ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Варианты лечения Т-клеточных лимфом: данные одноцентрового исследования

Елена Е. Лепик1, Андрей В. Козлов1, Евгения С. Борзенкова1, Юрий Р. Залялов1, Кирилл В. Лепик1,
Елена В. Кондакова1, Вадим В. Байков1, Иван С. Моисеев1, Татьяна В. Шнайдер2, Наталья Б. Михайлова1,
Борис В. Афанасьев1

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-1-28-37
Отправлено 08 Октября 2019
Одобрено 14 Ноября 2019

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 9, Номер 1
Contents 

Резюме

Т-клеточные лимфомы (ТКЛ) представляют собой агрессивные неходжкинские лимфомы, которые не имеют успешных стандартов лечения. Почти у 70% пациентов после первой линии терапии развивается рецидив или рефрактерное течение (р/р). Ряд новых терапевтических подходов нацелены на улучшение результатов лечения у пациентов с р/р ТКЛ. В данной статье обобщен опыт Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова в лечении пациентов с Т-клеточными лимфомами. Мы проанализировали данные 47 пациентов, которые проходила лечение с 2005 по 2019 год – на момент анализа 44 пациента имеют р/р течение заболевания и 3 пациента находятся в полном ответе после проведенной первой линии терапии. Средний возраст составил 45 лет (от 1 года до 72 лет). Это были преимущественно пациенты с периферическими Т-клеточными лимфомами, неуточненными (41%). Среди всех пациентов n26 (55%) имели первичное химиорезистентное течение, в то время как у остальных n18 (38%) был рецидив после первой линии терапии.

Опыт нашего центра включает в себя использование новых вариантов лечения р/р ТКЛ: антиCD30 моноклональное антитело – брентуксимаб, ингибитор ALK – кризотиниб, ингибитор контрольных точек – ниволумаб и иммунотерапию, включающую проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В общей сложности 24 пациентам выполнена ТГСК: высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной ТГСК (ауто-ТГСК) проведена 16 пациентам, 13 пациентам – аллогенная ТГСК (алло-ТГСК) (из них 5 пациентов с рецидивами после ауто-ТГСК). На момент анализа 35 пациентов были живы. Медиана наблюдения за живыми пациентами составила 35 месяцев (6-122 мес.). Медиана общей выживаемости не была достигнута, 5-летняя выживаемость составила 81%, 8-летняя общая выживаемость – 78%. Статус заболевания при последнем наблюдении был следующий: полный ответ у 22 пациентов, частичный ответ у 4 пациентов и прогрессия заболевания у 21. Среди факторов, значительно связанных с неблагоприятным прогнозом, были низкий статус ECOG и B-симптомы на момент постановки диагноза (p=0,06). Пациенты, которые перенесли ТГСК, имели лучший статус заболевания на момент последнего наблюдения: 17/19 (89%) были в полном ответе, по сравнению с 5/16 (31%) у пациентов, которым не проводилась ТГСК. 5-летняя общая выживаемость у пациентов с ТКЛ после ауто-ТГСК и алло-ТГСК составила 87% и 77% соответственно. Результаты анализа показывают, что введение новых агентов и консолидация с помощью высокодозной химиотерапии с последующей ауто-ТГСК или алло-ТГСК в отдельных случаях могут улучшить результаты у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной Т-клеточной лимфомой. Схемы, основанные на применении брентуксимаба ведотина и ниволумаба, могут быть успешно использованы в качестве bridge-терапии перед алло-ТГСК.

Ключевые слова

T-клеточные лимфомы, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, брентуксимаб ведотин, ниволумаб.


Возврат к списку