ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Письмо редактору

Аксель Рольф Цандер
Онкологический Институт Хантсмана, Университет Юта, Солт-Лейк Сити, США

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 2
Contents 

Резюме

Ключевые слова

Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, клинические исходы, предсказание


Дорогие коллеги!
Поскольку редакция просила меня вмешаться в выяснение отношений между проф. Р. Гэйлом и д-ром И. Моисеевым, то я бы хотел выделить те положения, по которым можно найти согласие:
1) Информированное согласие на любой вид лечения, особенно, связанного с риском для пациента, потребует полного информирования о рисках и альтернативных видах лечения (Декларация Хельсинки, доклад Белмонт). Если мы рекомендуем трансплантацию пациенту в первой ремиссии острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) промежуточной степени риска, то мы должны сказать ему, каков был бы результат обычного лечения [1-3].
2) Относительно наших сложностей выбора прогностических вариантов: более 40 лет гематологи и трансплантологи работают над повышением точности предиктивных моделей. Так, прогнозная модель Smith and Keating была использована для группы больных с острыми лейкозами и смогла показать преимущества по выживаемости для трансплантаций при острых лейкозах промежуточного и высокого риска, но не для группы благоприятного риска [4, 5].
3) Существующие рекомендации EBMT не рассматривают в этом плане больных ОМЛ с благоприятными цитогенетическими маркерами; кандидатами на трансплантацию в первой полной ремиссии являются пациенты промежуточной и неблагоприятной групп риска [6-10].
4) Оценка риска, интегрирующая наборы цитогенетических и молекулярных маркеров могла бы улучшить предсказуемость терапии [11].
5) Поскольку возраст является одним из наиболее неблагоприятных прогностических показателей, в плане ответа на лечение и общей выживаемости и ввиду значительного улучшения результатов трансплантации у больных старше 60 лет, необходимо в дальнейшем акцентировать внимание на пожилых больных с ОМЛ, чтобы оценивать возраст как отдельный фактор риска, наряду с молекулярными и цитогенетическими факторами [12].
6) По поводу орнитологических вопросов о том, как обходиться с черными и белыми лебедями [13], я хотел бы упомянуть братьев Маркс в фильме Cocoanuts (1929 г.) [14]*.
7) Что касается выяснения отношений, то я бы хотел здесь посоветовать баварский метод: утопить диспут в пиве до той поры, пока все не выяснится, а вопрос будет забыт.
Искренне Ваш,
Аксель Рольф Цандер,
Профессор медицины, доктор honoris causa, FACP
Онкологический Институт Хантсмана, Университет
Юта, Солт-Лейк Сити, США
E-mail: arzzander@aol.de

Возврат к списку