ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Каспофунгин в качестве вторичной профилактики или терапии у больных при аллогенной трансплантации стволовых клеток с предыдущей историей или риском системных или инвазивных инфекций

Штуте Н., Забелина Т., Фезе Б., Хассенпфлюг В., Панзе Й., Вольшке К., Айюк Ф., Шидер Х., Ренгес Х., Кратохвилл А.,
фон Хинюбер Р., Эрттманн Р., Цандер А.Р., Крегер Н.

doi 10.3205/ctt-2008-en-000021.01
Отправлено 17 Октября 2008
Одобрено 21 Ноября 2008
Опубликовано 28 Ноября 2008

Резюме

Состояние вопроса

Грибковые инфекции, вызванные Aspergillus or Candida, поражают, главным образом, легкие и являются основной причиной смертности при трансплантации стволовых клеток (ТСК). Больные с анамнезом или риском развития инвазивных грибковых инфекций (ИГИ), при аллогенной трансплантации стволовых клеток имеют высокий риск реактивации или прогрессии этих инфекций. В проспективном исследовании мы оценивали эффективность и безопасность каспофунгина в качестве вторичной профилактики или лечения персистирующего заболеванимя. Каспофунгин - это эхинокандин, нарушающий сборку клеточной стенки грибка посредством ингибирования β(1,3)-D-глюкансинтазы.

Методы

Двадцать восемь больных были включены в это исследование, все они были с острым лейкозом. В период ТСК, 16 больных не имели симптомов инфекции, тогда как в 12 случаях (с помощью компьютерной томографии) были отмечены признаки цветущих грибковых инфекций. До начала исследования проводился бронхоальвеолярный лаваж и УЗИ абдоминальной области. Контрольные определения галактоманнана Aspergillus и антител к Candida проводили еженедельно. Каспофунгин (по 50 мг вдень вводили внутривенно от начала кондиционирования до стабильного приживления трансплантата.

Результаты

Ни у одного из больных не проявлялось побочных эффектов, ведущих к прерыванию лечения каспофунгином. У 14 из 16 больных (88%) без признаков активной инфекции в начале трансплантации не наблюдалось грибковой инфекции после профилактики каспофунгином. В 10 из 12 случаев (83%) с радиологическими признаками активной грибковой инфекции, наблюдаемыми до трансплантации, были получены полные (n=4) или частичные (n=6) ответы после лечения каспофунгином.

Выводы

Применение каспофунгина безопасно и эффективно у больных высокого риска с ИГИ в анамнезе.

Ключевые слова

профилактика, инвазивные грибковые инфекции (иги), инфекционные осложнения, каспофунгин, аллогенная трансплантация стволовых клеток


Том 1, Номер 2
01.12.2008

Загрузить версию в PDF

doi 10.3205/ctt-2008-en-000021.01
Отправлено 17 Октября 2008
Одобрено 21 Ноября 2008
Опубликовано 28 Ноября 2008

Возврат к списку