Связь исходных уровней ферритина в сыворотке с ранними осложнениями после трансплантации гемопоэтических клеток: исследование в одном центре

Резюме

Введение. 

Перегрузка железом (ПЖ) является важной проблемой при лечении больных, подвергающихся трансплантации гамопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Повышенные до трансплантации уровни ферритина могут быть ассоциированы с повышенной заболеваемостью и смертностью после алло-ТГСК. Пациенты и методы. В данном одноцентровом исследовании нами проводился анализ медицинских данных 91 больного (42 мужчины и 49 – женского пола) при среднем возрасте 32 года (5-60 лет), которым в период с января 2013 по декабрь 2914 гг. проводилась аллогенная ТГСК необработанных клеток. Результаты. В целом по данной группе пациентов, среднее значение концентрации ферритина в сыворотке крови составило 766 (от 12 до 4247) нг/мл. 53 больных (58,2%) имели исходные цифры сывороточного ферритина >500 нг/мл и были отнесены к группе с высоким ферритином (ВФ). Повышенные концентрации ферритина были достоверно связаны с токсическими и/или инфекционными осложнениями ТГСК, т.е. с числом эпизодов фебрильной нейтропении (P =0,005), числом эпизодов бактериальной инфекции (P=0,009), пневмонипй (P=0,04), и потрбностью в трансвузиях эритроцитов (P=0,04) в течение 100 дней после ТГСК. Была обнаружена достоверная взаимосвязь между повышенными концентрациями ферритина до ТГСК (>773 нг/мл) и общей выживаемостью (P=0,04), безрецидивной выживаемости (P=0,019), и смертности (P=0,02) в данной группе. Не было отмечено существенных корреляций между исходными уровнями ферритина и частотой мукозита или болезни «трансплантат против хозяина» (P>0,05).

Заключение 

Измерение сывороточного ферритина в качестве лабораторного маркера перегрузки железом является весьма практичным для многих гематологических клиник. В настоящем исследовании было показано, что исходное повышение сывороточного ферритина ассоциировано с повышенным риском фебрильных эпизодов, инфекционных состояний и более медленного восстановления миелоидного клеточного ростка и, тем самым, имеет определенную прогностическую ценность. Особый интерес представляет взаимосвязь между уровнями ферритина до трансплантации и повышенной потребностью в трансфузиях эритроцитов после алло-ТГСК.

Ключевые слова

осложнения, ранние инфекции, аллогенная, выживаемость, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, перегрузка железом, ферритин сыворотки