ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей и взрослых с острым лимфобластным лейкозом

Сергей Н. Бондаренко, Иван С. Моисеев, Ольга А. Слесарчук, Елена И. Дарская, Кирилл А. Екушев, Анна Г. Смирнова, Александр Л. Алянский, Татьяна Л. Гиндина, Елена В. Бабенко, Елена В. Кузьмич, Елена В. Семенова, Александр Д. Кулагин, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский медицинский Университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
doi 10.18620/1866-8836-2016-5-2-12-20
Отправлено 22 Апреля 2016
Одобрено 06 Июня 2016

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 5, Номер 2
Contents 

Резюме

Целью работы была оценка эффективности аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) и выявление факторов, влияющие на результаты лечения. Материалы и методы. В исследование включено 354 пациента в возрасте от 1 до 61 года с диагнозом ОЛЛ, которым была проведена алло-ТГСК за период с 1995 по 2015 гг. На момент алло-ТГСК 24% пациентов находились в 1-й ремиссии, 26% – во 2-й ремиссии, 17% – в ремиссии ≥3 и 34% пациентов вне ремиссии. Результаты. Общая выживаемость (ОВ) пациентов после алло-ТГСК в ремиссии заболевания составила 47%, а вне ремиссии – 18% (р<0,0001), частота рецидивов – 26% и 50% (р<0,0001), соответственно. Общая 5-летняя выживаемость у детей и взрослых составила 48% и 47% (р>0,2). Стадия заболевания влияла на ОВ как у детей, так и у взрослых: в первой ремиссии – 79% и 60%, во второй ремиссии – 40% и 43%, в 3 и более ремиссии – 33% и 23%. Частота рецидивов у детей и взрослых также были сопоставимы, в первой ремиссии 21% против 32%, во второй ремиссии 33% против 17%, и в 3 и более ремиссии 17% против 23% (р>0,2). Большинству пациентов с ОЛЛ перед алло-ТГСК проводился режим кондиционирования МАК (n=89). ОВ в этой группе составила 53% против 40% при режиме кондиционирования РИК (n=70), р=0,04. Выбор режима кондиционирования не показал статистически значимой разницы на частоту рецидивов, 24% и 30% (МАК и РИК, соответственно), р>0,09. NRM у детей и взрослых не отличалась (32% против 37%, p>0,2), и также зависела от стадии заболевания: в первой ремиссии – 21% и 25%, во второй ремиссии – 31% и 43%, в 3 и более ремиссии – 50% и 61%. Заключение. Алло-ТГСК от HLA-совместимого родственного или неродственного донора показана пациентам ОЛЛ высокой группы риска в первой ремиссии и всем пациентам во второй ремиссии.

Ключевые слова

острый лимфобластный лейкоз, выживаемость, аллогенная трансплантация костного мозга, режимы кондиционирования


Возврат к списку