ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Оценка эффективности внутривенного иммуноглобулина G в терапии геморрагического цистита при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Александр А. Щербаков, Алена Н. Зайцева, Максим А. Кучер, Ирина С. Ярушкина, Ольга Н. Зацепина, Екатерина С. Кульнева, Олеся В. Паина, Руслана В. Клементьева, Олег В. Голощапов, Иван С. Моисеев, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-1-60-66
Отправлено 19 Февраля 2020
Одобрено 28 Марта 2020

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 9, Номер 1
Contents 

Резюме

Геморрагический цистит (ГЦ) – это частое осложнение при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Персистирование BK полиомавируса (BKPyV) является одной из основных предполагаемых причин, приводящих к развитию позднего ГЦ после алло-ТГСК. Имеются доклинические данные об эффективной нейтрализации BKPyV внутривенным иммуноглобулином G (ВВИГ) в клеточных культурах, а также при BK вирусной нефропатии при трансплантации почки.

Пациенты и методы

Ретроспективно было изучено 1037 пациентов получивших алло-ТГСК в НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой с 2013 по 2018 год. ГЦ был зарегистрирован в 118 (11,4%) случаях, из них, согласно критериям включения, 90 пациентов включены в анализ: группа сравнения с ВВИГ (n=42) и контрольная группа (n=48) со стандартной терапией ГЦ.

Результаты

Продолжительность ГЦ в общей группе составила 21 день. Не было статистически значимой разницы в продолжительности ГЦ между группой сравнения и контрольной группой – медиана 24 дня (16, 32; 95% CI) и 24 дня (2, 46; 95% CI), соответственно (p=0,39). Продолжительность ГЦ при миелоаблативном режиме кондиционирования составила 35 дней (18, 52; 95% ДИ) и 17 дней (14, 20; 95% ДИ) при немиелоаблативном режиме кондиционирования, р <0,01. Одновременное наличие симптомов ГЦ и РТПХ I-IV степени, также характеризовалось положительной корреляцией с длительностью ГЦ – 36 дней (22, 50; 95% ДИ) у пациентов с РТПХ и 18 дней (15, 21; 95% ДИ) у пациентов без РТПХ, р=0,013.

Выводы

Настоящее исследование не подтвердило клиническую эффективность ВВИГ (Иммуновенин 5% (50мг/мл) Микроген) в дозе 1,2 гр/кг у пациентов с ГЦ после алло-ТГСК. Факторами риска более длительного течения ГЦ были интенсивность режима кондиционирования и наличие РТПХ I-IV степени. Требуется проведение проспективного исследования для определения эффективности ВВИГ в качестве терапии позднего ГЦ после алло-ТГСК.

Ключевые слова

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, геморрагический цистит, внутривенный иммуноглобулин, ВВИГ, факторы риска, реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).


Возврат к списку