ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Эффективность повторной аллогенной ТГСК у детей с острыми лейкозами при рецидиве после первой трансплантации

Полина В. Кожокарь1, Олеся В. Паина1, Анастасия С. Фролова1, Джемал З. Рахманова1, Анастасия C. Боровкова1, Елена В. Семенова1, Анна А. Осипова1, Кирилл А. Екушов1, Ольга А. Слесарчук1, Варвара Н. Овечкина1, Елена В. Бабенко1, Алина А. Витрищак1, Борис И. Смирнов2, Людмила С. Зубаровская1, Борис В. Афанасьев1

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2019-8-4-33-40
Отправлено 16 Ноября 2019
Одобрено 06 Декабря 2019

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 8, Номер 4
Contents 

Резюме

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является стандартом терапии в группе высокого риска онкогематологических заболеваний. Несмотря на это, уровень рецидивов варьирует от 10 до 70%. До сих пор отсутствует оптимальный подход к терапии рецидива после алло-ТГСК. Возможные терапевтические опции включают в себя реиндукцию, иммуноадоптивную терапию, таргетную терапию, иммунотерапию (CAR T-клеточную терапию), повторную трансплантацию. В данной публикации представлено ретроспективное исследование пациентов с рефрактерным течением онкогематологических заболеваний, а также отторжением трансплантата в группе высокого риска, в связи с чем выполнялась повторная алло-ТГСК. Целью нашей работы был анализ результатов повторной алло-ТГСК у 50 детей с различными онкогематологическими заболеваниями: ОЛЛ – 24, ОМЛ – 15, МДС и ХМПЗ – 11 пациентов. Общая выживаемость (ОВ) по методу Каплан-Майер во всей группе составила 48%, безрецидивная выживаемость (БРВ) – 60%. Медиана наблюдения составила 3 года 7 мес. Пятилетняя ОВ в группе ОЛЛ была 46,2%, в группе ОМЛ – 53,3%, в группе МДС и МПЗ – 44,4%. Причины летальности: рецидив/прогрессия в 17 случаях (65%).Трансплантационная летальность составила 18% (95% ДИ, 8,8%-29,8%). Кумулятивная частота рецидива составила 34% (95% ДИ, 21,6%-48%).

Заключение

Повторная алло-ТГСК – эффективный метод терапии у пациентов с рецидивом заболевания после первой ТГСК. Пациенты, достигшие ремиссии или циторедукции перед алло-ТГСК, имеют статистически достоверный лучший прогноз. Развитие хронической РТПХ легкой и средней степени статистически улучшает ОВ. Не получено достоверной разницы между РИК и МАК. Посттрансплантационная терапия может улучшить результаты повторной алло-ТГСК.

Ключевые слова

Рецидив острого лейкоза, повторная алло-ТГСК, посттрансплантационная терапия, дети.


Возврат к списку