ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Влияние внутривенных ЦМВ-неспецифичных иммуноглобулинов на эффективность лечения ганцикловиром у больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в период реактивации ЦМВ

Михаил Ю. Дроков, Дмитрий С. Тихомиров, Лариса А. Кузьмина, Татьяна А. Туполева, Наталья Н. Попова, Вера А. Васильева, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Анна А. Сидорова, Екатерина В. Усикова, Зоя В. Конова, Анна А. Дмитрова, Татьяна В. Гапонова, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава РФ, г. Москва, Российская Федерация

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 3
Contents 

Резюме

Введение

Реактивация цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) остается одной из основных проблем трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Использование ЦМВ-неспецифичных внутривенных иммуноглобулинов (ИГ) до сих пор вызывает споры и определяется, в большей степени, внутренними протоколами трансплантационного центра без четкой доказательной базы. Стандартом же лечения ЦМВ до сих пор остается ганцикловир в дозе 10 мг/кг/сут в течение 14 дней с дальнейшим переходом на профилактическую дозу. Здесь мы приводим данные о влиянии ИГ в период лечения пациентов после алло-ТГСК ганцикловиром в период реактивации ЦМВ-инфекции

Пациенты и методы

Тридцать два пациента с гемобластозами после алло-ТГСК были включены в исследование. Детальные характеристики представлены в Таблице 1. Все пациенты на момент включения в исследования были ЦМВ-позитивны (по данным ПЦР, «АмплиСенс EBV/CMV/ HHV6-c-крин-FL», Интерлабсервис, Россия), а также требовали начала терапии ганцикловиром в дозе 10 мг/кг/сут. Часть пациентов получили в/в ИГ. Медиана суммарной дозы за время лечения составила 20 г. (7,5-90 г.). Метод Каплан-Мейера был использован для оценки вероятности достижения ЦМВ-негативности (по данным ПЦР). Логранк тест был использован для сравнения различий между двумя группами. Для анализа таблиц 2x2 был использован точный тест Фишера. Р-значение ниже 0.05 считалось значимым.

Таблица 1. Характеристики пациентов

14_Таблица 1. Характеристики пациентов.png
14_Таблица 1. Характеристики пациентов_2.png
14_Рисунок 1. Время до достижения.png

Рисунок 1. Время до достижения ПЦР-негативности в зависимости от использования внутривенных ЦМВ-неспецифичных иммуноглобулинов

Результаты

Влияние ИГ на вероятность достижение ЦМВ-негативности (по данным ПЦР) у пациентов с алло-ТГСК показано на Рисунке 1. Как показано на рисунке различия между группами с/без введения ИГ в период терапии ганцикловиром были незначимы.

Заключение

Использование внутривенных ЦМВ-неспецифичных иммуноглобулинов после алло-ТГСК до сих пор является спорной темой. Согласно нашим данным введение внутривенных ЦМВ-неспецифичных иммуноглобулинов в период терапии ганцикловиром не оказывает должного влияния на эффективность терапии ЦМВ. Однако требуется проведение большого рандомизированного исследования чтобы окончательно определить влияние ЦМВ-неспецифичных ИГ на эффективность лечения реактивации ЦМВ у больных после алло-ТГСК.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

Ключевые слова

ЦМВ, внутривенный иммуноглобулин, ганцикловир, алло-ТГСК, ПЦР.


Возврат к списку