ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Прогнозирование результатов аутологичной трансплантации стволовых гемопоэтических клеток у взрослых пациентов с лимфомой Ходжкина

Всеволод Г. Потапенко 1,2, Наталья Б. Михайлова 1, Ирина А. Скороход 2, Дарья А. Чигинская 2, Виктория В. Рябчикова 2, Элеонора И. Подольцева 2, Виктор В. Ипатов 3, Игорь В. Байков 3, Вячеслав Н. Семелев 3, Дмитрий А. Горностаев 3, Надежда В. Медведева 2, Борис В. Афанасьев 1
1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский ниверситет им И. П. Павлова, Санкт-Петербург
2 Городской гематологический центр, Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург
3 Военно-медицинская Академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 3
Contents 

Резюме

Цель

Целью работы был анализ показателей общей и бессобытийной выживаемости в зависимости от различных прогностических факторов.

Пациенты и методы

Проанализированы данные 84 пациентов. Медиана возраста 26,6 года (18-62). Медиана наблюдения составила 49 месяцев (0,5-115 мес.). Исследованы влияния: пола, ответа на первичное лечение, скорости развития рецидива, варианта химиотерапии второй линии, В-симптомов, конгломератов более 5 см (в рецидиве и непосредственно перед ВДХТ), уровней альбумина и ЛДГ крови, КТ-ответа, общего количества линий химиотерапии, режима кондиционирования перед АТГСК, метаболической активности опухоли до ВДХТ (ПЭТ1) и после АТГСК (ПЭТ2). Для статистического анализа использованы методы Каплана-Мейера, Кокса, статистические критерии Манна-Уитни и Хи-квадрат. Результаты. Приведены показатели общей и бессобытийной выживаемости, а также расчет отношения рисков для факторов, показавших статистическую достоверность менее 0,05 (Табл. 1, 2). При анализе бессобытийной выживаемости выявлены статистически значимые различия в выживаемости при негативности по ПЭТ1 и ПЭТ2 по сравнению с группой пациентов с позитивностью очагов по ПЭТ1 и ПЭТ2 (Табл. 3, 4). Других различий не выявлено.

Вывод

Исследование показало, что наиболее важными факторами прогноза бессобытийной выживаемости пациентов с ЛХ после ВДХТ/АТГСК являются повышение активности ЛДГ, наличие В-симптомов в рецидиве, позитивность по ПЭТ1, предлеченность и, особенно, отсутствие ответа по данным КТ и определение метаболической активности после ВДХТ/АТГСК.

Ключевые слова

Лимфома Ходжкина, аутологичная трансплантация стволовых клеток, ПЭТ, ЛДГ, альбумин.

Таблица 1. Четырехлетняя бессобытийная выживаемость (анализ Каплана-Мейера, стат. критерий лог-ранк)

Факторы Есть  Нет
B-симптомы в рецидиве  35%  61% 0,0246 
Гипоальбуминемия  33%
62%
0,0494
Повышение активности ЛДГ 36% 66% 0,0302
Отсутствие ответа по данным КТ 33% 66% 0,0035
Позитивность по ПЭТ1 31%
70% 0,0072
Позитивность по ПЭТ2 42% 61% 0,050
Предлеченность (более трех линий химиотерапии) 31% 59% 0,0289

Таблица 2. Четырехлетняя общая выживаемость (анализ Каплана-Мейера, стат. критерий лог-ранк)

 Факторы Есть Нет
 В-симптомы в рецидиве 45% 80% 0,0006
 Гипоальбуминемия 46% 74% 0,0372
 Повышение активности ЛДГ 52% 78%
0,0340
 Отсутствие ответа по данным КТ 52% 79% 0,0158

Таблица 3. Однофакторный анализ факторов риска общей и бессобытийной выживаемости (метод Кокса, стат. критерий Хи-квадрат)

Фактор Отношение рисков Доверительный интервал 95% Р
Общая выживаемость
В-симптомы в рецидиве 0,27 0,11 0,62 0,002
Отсутствие ответа по данным КТ 0,37 0,17 0,83 0,016
ЛДГ 0,38 0,15 0,95 0,037
Бессобытийная выживаемость
Отсутствие ответа по КТ 0,36 0,18 0,68 0,001
Позитивность по ПЭТ1 0,36 0,17 0,75 0,006
В-симптомы в рецидиве 0,47 0,24 0,92 0,002
Предлеченность(более трех линий химиотерапии) 0,41 0,21 0,81 0,01
ЛДГ 0,45 0,21 0,96 0,04

Таблица 4. Многофакторный анализ факторов риска бессобытийной выживаемости (метод Кокса, критерий Хи- квадрат)

 Фактор Отношение рисков  Доверительный интервал 95%
 Отсутствие ответа по КТ 0,38 0,16 0,89 0,026 
 Позитивность по ПЭТ2 0,42 0,18  0,97 0,043 


Возврат к списку