Безопасность и эффективность высокой дозы мелфалана и трансплантации аутологичных стволовых клеток перед аллотрансплатацией почки в конечной стадии почечной недостаточности в результате болезни депозитов моноклональных иммуноглобулинов

Резюме

Болезнь депозитов моноклональных иммуноглобулинов (БДМИ) практически всегда поражает почки и нередко приводит к полной почечной недостаточности (ПН). Трансплантация почки как метод лечения при этом обычно не рассматривается, так как болезнь практически всегда рецидивирует, в силу чего вероятность приживления аллотрансплантата очень низкая. Мы приводим результат лечения 36-летней больной, которой после курса индукционной химиотерапии ввели высокую дозу мелфалана и аутологичные стволовые клетки, а затем ей пересадили почку сестры. В течение последующего более чем 2-летнего наблюдения не было отмечено ни признаков отторжения аллотрансплантата и каких-либо связанных с трансплантацией типичных осложнений, ни рецидива БДМИ. Данное клиническое  наблюдение даёт основание рассматривать приведенный метод лечения приемлемым для больных БДМИ, осложнённой конечной стадией ПН, однако, больные для этого должны быть тщательно отобраны.

Ключевые слова

трансплантация аутологичных стволовых клеток, конечная стадия почечной недостаточности, болезнь депозитов моноклональных иммуноглобулинов, БДМИ, аллотрансплантат почки, свободные цепи иммуноглобулинов в сыворотке крови, мелфалан