OID-06. Организация донорского поиска в условиях пандемии и социально экономических ограничений в Беларуси: проблемы и решения
Ольга А. Мишкова1, Елена В. Глаз2, Нина В. Минаковская1, Анатолий Л. Усс2
1 Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минск, Республика Беларусь
2 Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Республика Беларусь
Резюме
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) успешно применяется в Республике Беларусь уже более двадцати лет. Нередко этот метод лечения является единственным шансом сохранить жизнь пациента. Эффективный донорский поиск является одной из важнейших составляющих успеха трансплантации. Пандемия вируса COVID-19, а также дальнейшие экономические и социальные ограничения оказали существенное влияние на логистику донорского поиска, поставив перед координаторами ряд проблем, требующих незамедлительного решения.
Результаты
Главная проблема – отсутствие необходимого количества совместимых доноров в Национальном регистре. После 2020 г. вероятность подобрать совместимого донора существенно снизилась в связи с оттоком населения и общим ухудшением состояния здоровья доноров на фоне пандемии COVID-19. Решается данная проблема посредством поиска за пределами республики: в России, Казахстане, Польше, Германии и др. странах. Германия и Польша остаются основными поставщиками стволовых клеток, предоставив 86% трансплантатов от общего числа ТГСК, выполненных в 2018-2022 гг. Это объясняется не только большим количеством потенциальных доноров в регистрах, но и разнообразием HLA-фенотипов. Однако пандемия COVID-19 и последовавшие за ней социальные и экономические события значительно снизили шансы пациентов на успешный поиск донора. В первую очередь, за счет осложнения логистики процесса на всех его этапах. Так, в 2020 г. количество выполненных неродственных алло-ТГСК снизилось вдвое (с 32 пациентов в 2019 г. до 16 в 2020 г.). Сложившаяся ситуация потребовала комплексных решений с привлечением всех заинтересованных сторон (лечебных учреждений, Министерства здравоохранения, пограничной и таможенной служб, курьерских компаний и др.). Среди мер, поспособствовавших восстановлению допандемийного уровня ТГСК можно выделить следующие: а) безвизовый режим при въезде через Национальный аэропорт Минск; б) разрешение курьерам прибывать в страну без соблюдения карантина и предоставления справки о вакцинации; в) организация доставки через третьи страны (Турция, Литва и т.д.); г) осуществление финансовых расчетов с привлечением банков-посредников. Отличной альтернативой является поиск доноров в России. В данный момент ситуация осложняется отсутствием единого регистра доноров, а также договоренностей о долгосрочном сотрудничестве между учреждениями. Однако наличие опыта пересадки стволовых клеток от доноров из России свидетельствует об успешности подобного сотрудничества при наличии заинтересованности с обеих сторон. Тем более, что в рамках Союзного государства возможна организация эффективной логистики процесса на всех этапах.
Выводы
Современный донорский поиск – это задача с множеством неизвестных. Однако ТГСК остается единственных шансом на жизнь для большинства пациентов. В наших интересах привлечь все возможные ресурсы, наладить партнерские взаимоотношения, а также повысить популярность самой идеи донорства стволовых клеток, чтобы каждый из этих шансов был реализован вовремя.
Ключевые слова
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, донорский поиск, регистр, Беларусь.
