ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Cубклиническая альтерация тубулярного эпителия и острое повреждение почек при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Владимир А. Добронравов1,2, Кирилл А. Смирнов1,2, Борис В. Афанасьев1,3, Ольга В. Галкина1,2, Алексей В. Смирнов1
1Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Россия
2Научно-исследовательский институт нефрологии
3Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2016-5-4-8-14
Отправлено 10 Ноября 2016
Одобрено 09 Декабря 2016

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 5, Номер 4
Contents 

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

определение значения молекулярных биомаркеров (МБМ), ассоциированных с альтерацией клеток тубулярного эпителия, в прогнозировании острого повреждения почек после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В открытое обзервационное проспективное исследование включены 90 больных (46 мужчин и 44 женщины), которым была выполнена ТГСК. В образцах мочи до ТГСК и на пяти первых неделях раннего посттрансплантационного периода определены концентрации МБМ (кальбиндина, кластерина, интерлейкина-18 (IL-18), молекулы повреждения почек-1 (KIM-1), глютатион-S-трансферазы (π-класс) (GST-π), протеина хемотаксиса моноцитов-1 (MCP-1). Параллельно мониторировали основные клинические показатели. Диагностику и стратификацию тяжести острого повреждения почек (ОПП) проводили согласно рекомендациям KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доля случаев с ОПП прогрессивно увеличивалась в раннем посттрансплантационном периоде, достигнув максимума к неделе 5 после ТГСК. Повышение содержания МБМ выявляли существенно чаще случаев ОПП, причем повышение МБМ предшествовало формированию дисфункции почек (ОПП). При множественном регрессионном анализе кластерин, MCP-1 и KIM-1 имели прямую, достоверную, независимую от других анализируемых факторов связь с креатинином сыворотки крови на неделе, следующей за определением МБМ. Повышение мочевой экскреции KIM-1 и (или) MCP-1 было независимо от других клинических факторов ассоциировано с увеличением относительного риска (ОР) развития ОПП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Множественные ренотоксичные воздействия при ТГСК приводят к существенному и одновременному повышению экскреции с мочой БМ тубулярного повреждения, отражающему субклиническое повреждение клеток тубулярного эпителия в отсутствии критериев ОПП; оценка мочевой экскреции KIM-1 и MCP-1 представляется наиболее подходящим методом предиктивной диагностики ОПП ассоциированного с ТГСК.

Ключевые слова

трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, острое повреждение почек, биомаркеры


Возврат к списку