За последние несколько лет в научных кругах укрепляется мнение о том, перспективы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) сужаются в связи с внедрением новых таргетных и иммуномодулирующих лекарств. Эти противораковые препараты направленного действия привлекли внимание клиницистов, ученых и общественности. Так, например, Иматиниб и другие ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) оказались «волшебной пулей» для лечения хронического миелоидного лейкоза и других злокачественных заболеваний с наличием филадельфийской хромосомы (Ph+). Разработка ингибиторов JAK-2, в том числе – Руксолитиниба (Ruxolitinib) проложила дальнейшие пути к лечению ряда хронических миелопролиферативных новообразований.

Менее специфический подход к терапии предполагает эрадикацию опухолевых клеток, экспрессирующих конкретный опухолевый маркер на поверхности клеток, который может быть мишенью цитолитического препарата. Клинический опыт показывает значительную эффективность Блинатумомаба (Blinatumomab), биспецифического антитела к CD-19/CD3 для лечения В-клеточного острого лимфобластного лейкоза (B-ALL). Другое относительно частое заболевание, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), теперь лечат более эффективно с помощью Брентуксимаба (Brentuximab) – цитолитического конъюгата, содержащего моноклональное антитело к CD30.

Наиболее обнадеживающие результаты в клинической онкологии были совсем недавно получены с так называемыми «ингибиторами контрольных пунктов» иммунной системы, которые оказались эффективными при ряде солидных опухолей, а также гематологических новообразований. Ниволумаб (Nivolumab), ингибитор PD-1, является наиболее продвинутым препаратом, в этой области терапии. Специфическое действие этих препаратов на клетки-мишени основано на блокаде молекулярного контрольного пункта, который регулирует переход Т-клеток на путь клеточной гибели (апоптоза). Однако точные терапевтические механизмы действия ингибиторов PD-1 должны быть еще уточнены в дальнейшем. В частности, мы только начинаем понимать механизмы, облегчающие чувствительность и резистентность клеток к данной группе фармакологических агентов. Поэтому требуется несколько лет, чтобы определить место ингибиторов PD-1 в лечении различных опухолей.

В то же время, по мере накопления клинических данных, становится ясным, что новые агенты не заменяют ТГСК, но довольно существенно расширяют ее лечебный потенциал, путем достижения более глубоких ремиссий до трансплантации и и профилактики рецидивов в качестве посттрансплантационной терапии. Это особенно важно для больных, резистентных к обычной химиотерапии, где современные препараты применяются в качестве «моста» к последующей ТГСК. В этом плане требуются дальнейшие клинические исследования для ИТК, Блинатумомаба, Брентуксимаба, ингибиторов PD-1 и других препаратов направленного действия. Кроме того, появились данные о том, что некоторые из таргетных соединений, такие, как ИТК или Руксолитиниб, потенциально эффективны в плане модуляции реакций «трансплантат против хозяина» и «трансплантат против лейкоза», что значительно улучшает результаты ТГСК.

Мы ожидаем новых обзорных и оригинальных статей по таргетным препаратам, созданным для лечения онкологических заболеваний. Журнал СТТ становится популярным среди русскоязычных специалистов в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, в связи с более широким освещением различных тем клеточной терапии. Журнал индексируется в базе данных «Scopus» что повышает его доступность в сети Интернет. Кроме того, статьи, публикуемые в СТТ, принимаются Высшей Аттестационной Комиссией РФ для защиты ученых степеней. Мы надеемся, что число наших авторов и читателей будет также со временем увеличиваться.