Критические состояния на фоне терапии у пациентов с онкогематологическими заболеваниями

Резюме

Введение и цель работы

В течение последнего десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении патофизиологических изменений в организме при развитии критических состояний. Целью исследования явилась оценка связей между развитием синдрома полиорганной недостаточности, длительностью лечения и исходами цитостатической химиотерапии.

Пациенты и методы

Нами был проведен ретроспективный анализ 138 взрослых пациентов с онкогематологическими заболеваниями, получающих различные схемы химиотерапии с последующим переводом в блок интенсивной терапии. Анализ был проведен с оценкой функционального состояния органов и систем с применением шкалы критических состояний SOFA.

Результаты

Более чем у 120 (86,9%) из 138 больных диагностировалась коагулопатия, острая дыхательная недостаточность – у 43 (31,2%); нарушения уровня сознания – у 9 (6,5%); острая почечная недостаточность – 25 (18,1%); нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы – 58 (42,0%); острая печеночная недостаточность  – 34 (24,6%). Также обращает на себя внимание, что полиорганная недостаточность развилась у 68 (49,3%) больных, а сепсис у 24 (17,4%) больных. У 78 больных (56,6%) после проведенной полихимиотерапии развилась полиорганная недостаточность. По исходам пребывания в блоке интенсивной терапии 91 пациент (65,9%) был переведен в удовлетворительном состоянии в соматическое отделение, а у 47 пациентов констатирован летальный исход (34,1%). Оценку тяжести органных нарушений у каждого пациента количественно и в динамике проводили с использованием шкалы SOFA. Из обследованных больных умерли 47 пациентов (34,1%), от рефрактерных к терапии осложнений, состояние которых оценивалось в 19,5±0,5 баллов по шкале SOFA. Степень органных нарушений по шкале SOFA оценена в 3-5 баллов у 91 больного, и в 20 баллов - у 47 больных. У пациентов преобладали нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы и системы гемостаза.

Заключение

На основании полученных данных можно судить о возможном развитии летального исхода пациентов онкогематологического профиля, переведенных в блок интенсивной терапии при развитии полиорганной недостаточности.

Ключевые слова

химиотерапия, полиорганная недостаточность, выживаемость, онкогематология