ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Эпидемиология и результаты лечения ВИЧ-ассоциированных лимфом: многоцентровое ретроспективное исследование

Марина Попова1, Татьяна Шнейдер2, Игорь Карягин2, Ольга Пономаренко2, Зюзгин Илья2,11, Ольга Рябыкина2, Ольга Ружинская2, Ольга Успенская2, Надежда Медведева3, Анна Климович3, Всеволод Потапенко3, Наталья Котова3,11, Елена Зинина4, Наталья Попова4, Юлия Журба4, Александр Мясников5, Светлана Мошнина5, Алексей Евсеев5, Татьяна Поспелова6, Камиль Капланов7, Татьяна Ксензова8, Елена Карягина9, Жанна Столыпина9, Светлана Дзола10, Александр Леванов10, Евгения Борзенкова1, Анастасия Некрасова1, Наталья Михайлова1, Людмила Зубаровская1, Борис Афанасьев1
1Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Санкт-Петербург;
2Ленинградская областная клиническая больница, отделение онкогематологии №1 и №2, г. Санкт-Петербург;
3Городская больница №31, отделение онкогематологии, Санкт-Петербург, Россия;
4Сургутская окружная клиническая больница, отделение гематологии, Сургут, Россия;
5Республиканская клиническая больница, отделение гематологии, Петрозаводск;
6Гематологический центр, Новосибирск;
7Волгоградский областной клинический онкологический диспансер, отделение гематологии, Волгоград;
8Областная клиническая больница №1, отделение гематологии, Тюмень;
9Городская больница №15 отделение гематологии, Санкт-Петербург;
10Клиника профпатологии и гематологии СГМУ, Саратов;
11НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, химиотерапевтическое отделение онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга, Санкт-Петербург
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2016-5-3-67-70
Отправлено 12 Сентября 2016
Одобрено 29 Сентября 2016

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 5, Номер 3
Contents 

Резюме

Введение

Около 70 миллионов людей инфицированы ВИЧ и около 35 миллионов умерло от СПИДа. У пациентов с ВИЧ-инфекцией риск развития злокачественных опухолей, в том числе лимфом, значительно выше, чем в общей популяции. С учетом роста инфицированных ВИЧ, доступности антиретровирусной терапии (АРВТ) увеличивается количество пациентов живущих с ВИЧ и возрастает актуальность проблемы диагностики и лечения лимфом на фоне ВИЧ-инфекции. Цель настоящего исследования оценить эпидемиологию и результаты лечения пациентов с лимфомами на фоне ВИЧ-инфекции, получавших помощь в гематологических стационарах России. Методы. В исследование включено 73 пациента, у которых были диагностированы лимфомы на фоне ВИЧ в 10 гематологических отделениях стационаров Санкт-Петербурга, Сургута, Петрозаводска, Новосибирска, Волгограда, Тюмени и Саратова в период с мая 2006 года по декабрь 2015 года. Проводился анализ данных анамнеза, результатов обследования и лечения в гематологических стационарах и «СПИД-центрах» на основании сложившейся практики. Медиана наблюдения составила 24 (2-110) месяца.

Результаты

Эпидемиологические характеристики (диагноз) пациентов представлены на рисунке 1. Характеристики ВИЧ и лимфомы и лечения, включенных в исследование пациентов представлены в таблице 1. Общая выживаемость в течение 2х лет у ВИЧ-инфицированных пациентов с лимфомами составила 64% (ЛХ – 80%, НХЛ – 60%, ММ – 100%), время до прогрессирования – 17% (ЛХ – 20%, НХЛ – 16,7%, ММ – 0%). Проведение ПХТ в сочетании с АРВТ и назначение ПХТ соответствующей диагнозу и стадии заболевания достоверно улучшает ОВ, и назначение ПХТ соответствующей диагнозу и стадии заболевания уменьшает вероятность прогрессирования заболевания. Уровень ЛДГ выше 500 U/l и наличие В-симптомов является прогностически неблагоприятными факторами для ОВ и времени до прогрессирования. Проведение ПХТ в сочетании с ритуксимабом улучшает ОВ (67,6% vs 42%, p=0,07) и уменьшает вероятность прогрессирования заболевания у пациентов с CD20+ НХЛ (8% vs 37%, p=0,01). Возраст пациента, общесоматический статус, стадия заболевания и международный прогностический индекс (IPI) не оказывали влияния на исход лечения пациентов с лимфомами на фоне ВИЧ, что свидетельствует о наличие других факторов, к которым, вероятно, относится ВИЧ-статус (уровень CD4+ клеток и вирусная нагрузка).

Ключевые слова

вич, лимфомы, полихимиотерапия, ритуксимаб, активная антиретровирусная терапия, лактатдегидрогеназа


Возврат к списку