PС-03. Дистанционный мониторинг питания больных при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
Наталия М. Никифорова, Михаил Ю. Дроков, Вера А. Васильева, Екатерина Д. Михальцова, Наталья Н. Попова, Дарья С. Дубняк, Анна А. Дмитрова, Ольга М. Королева, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Мария В. Довыденко, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Лариса А. Кузьмина, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Резюме
Введение
В процессе лечения за пациентами, которым проводится трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), требуется постоянное наблюдение, контроль основных жизненных функций с целью раннего выявления разного спектра осложнений и оценки эффективности их терапии. Учитывая успешный опыт введения в эксплуатацию в 2019 году дистанционного мониторинга клинически значимых параметров у пациентов, перенесших алло-ТГСК, с помощью портала самонаблюдения (dnevnik.blood.ru) (http://idmz.ru/jurnali/vrach-i-informatsionnye-tekhnologii/2020/1), а также частые проблемы с питанием при проведении алло-ТГСК, нами также представляется важным контроль за состоянием питания пациентов во время госпитализации и после выписки из стационара. Цель работы: оценить эффективность использования электронного мониторинга для контроля обеспеченности эссенциальными нутриентами больных при алло-ТГСК.
Материалы и методы
Пациентам, которым выполнялась алло-ТГСК в условиях отделения высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, были предложено использование дистанционного мониторинга питания. 28 пациентов с заболеваниями системы крови приняли участие в исследовании. С помощью электронного приложения, в котором пациенты вносили данные об употребленных за день продуктах питания, были рассчитана показатели ежедневного обеспечения пациента белками, жирами углеводами и количество потребленных калорий за сутки. Норма калорий в сутки для каждого больного, необходимое для сохранения текущего веса, была рассчитана по формуле Харриса-Бенедикта. Ежедневная потребность в макронутриентах определялась из расчета: белки – 1,0 г/кг/сутки, жиры – 1.5 г/кг/сутки, углеводы – 4.0 г/кг/сутки. Парентеральное питание, в виду отсутствия показаний, больным не проводилось, за исключением раствора 5% глюкозы (до 1500 мл/сут), что не учитывалось при подсчете. Данные представлены в виде диаграммы рассеяния.
Результаты
Медиана суточной потребности в калориях, позволяющей сохранить вес, который больной имел до алло-ТГСК, в условиях минимальной физической активности, составила 1780 ккал/сутки. Как можно видеть на рисунке 1A, все больные имеют выраженный дефицит калорий в разные сроки алло-ТГСК. Значения потребляемых больными белков (рисунок 1B), жиров (рисунок 3C) и углеводов (рисунок 4D) также оказались ниже медиан рассчитанных норм ежедневного потребления (белки – 69 г/сутки, жиры 103,5 г/сутки, углеводы 276 г/сутки).
Выводы
Наша работа показывает, что дистанционный мониторинг позволяет получить объективные сведения не только о клинически важных параметрах и анализах выполняемых вне стационара, он также подходит и для оценки нарушения питания больных при алло-ТГСК. Использование дистанционного мониторинга может быть полезным инструментом для дальнейшего изучения проблемы питания пациентов, что в будущем может способствовать улучшению текущих протоколов сопроводительной терапия при алло-ТГСК.
Ключевые слова
Дистанционный мониторинг, мониторинг питания, трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток.
