ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

IC-05. Структура различий в главном комплексе гистосовместимости у пар донор-реципиент и их влияние на вероятность развития острой РТПХ при алло-ТГСК от неродственного частично-cовместимого донора

Эльмира И. Кольгаева, Михаил Ю. Дроков, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Вера А. Васильева, Лариса А. Кузьмина, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152

Резюме

Введение

Неродственные частично-совместимые доноры существенно расширяют возможность проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (алло-ТГСК) и увеличивают число доступных доноров. Однако выбор того или иного донора чаще всего затруднен наличием лишь данных о типировании пары донор-реципиент. S. Paczesny и соавт. показали, что несовместимость пар донор-реципиент по локусу HLA-B увеличивает риск развития тяжелой реакции трансплантат против хозяина (РТПХ). Целью работы было показать влияние различий по каждому из локусов главного комплекса гистосовместимости (ГКС) на вероятность развития острой РТПХ при неродственной алло-ТГСК от частично-совместимого донора.

Материалы и методы

Нами были проанализированы результаты 47 пациентов, которым алло-ТГСК была выполнена от неродственного частично-совместимого донора в период с 2013 г. по 2020 г. В анализ были включены пациенты с одним различием по ГКС в паре донор-реципиент, прижившиеся, не имеющие любого из видов несостоятельности трансплантата и прожившие 100 дней и более. Характеристика пациентов представлена в таблице 1. Из них у 43% (n=20) пациентов был неродственный донор с несовместимостью по локусу HLA-A, у 17% (n=8) – по локусу HLA-B, 15% (n=7) – по локусу HLA-C, 21% (n=10) – по локусу HLA-DR и у 4% (n=2) – по HLA-DQ. Вероятность развития РТПХ рассчитывали по методу Каплана-Майера. Сравнение в группах выполняли при помощи log-rank теста. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты

Результаты исследования представлены на рисунке 1. Так при сравнении больных с несовместимыми донорами по локусу HLA-A и больных, доноры которых имели несовместимость по другим локусам, вероятность развития РТПХ составляла 50% и 22,2% соответственно (p=0,05). При сравнении пар донор-реципиент несовместимых по локусу HLA-В и других пар, вероятность развития острой РТПХ составляла 37,5% и 33,3 % соответственно (p=0,05). При сравнении вероятности развития острой РТПХ у пациентов с донорами, несовместимыми по другим локусам, различий также выявлено не было.

Заключение

Вероятность возникновения острой РТПХ у реципиентов неродственных трансплантатов с несовместимостью по локусу HLA-A значимо выше, при этом различия по локусу HLA-B в нашем исследовании такого влияния не оказывают. Таким образом, чтобы снизить риск возникновения РТПХ при выборе частично совместимого неродственного донора необходимо избегать кандидатов несовместимых по локусу HLA-A.

Ключевые слова

HLA-локус, трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток, острая РТПХ, неродственный донор.


Том 9, Номер 3
30.09.2020

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152

Возврат к списку