Трансплантация стволовых клеток как консолидирующее лечение при периферических Т-клеточных лимфомах

Резюме

Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) являются гетерогенной группой редких агрессивных лимфом, состоящей из более чем 20 различных клинических форм и представляющих около 10% всех неходжкинских лимфом, диагностированных в Западном мире. Учитывая их гетерогенность, отсутствует консенсус, касающийся наилучшего лечения первой линии, роль аутологичной или аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (ТГСК) в качестве консолидации пока противоречива. Чтобы изучить реальные исходы у пациентов с ПТКЛ, направленных для ТГСК в наше учреждение, мы ретроспективно изучили клинические исходы у 26 пациентов, которым выполняли трансплантацию либо в качестве консолидирующей терапии первой линии или при рецидиве заболевания в период с января 2000 по июль 2018 г. Медианный срок наблюдения составлял 6,3 года; 19 больных получили ауто-ТГСК, 16 – в качестве первой консолидации и 3 – по поводу рецидива болезни. Общая выживаемость (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ) были, соответственно, 62% и 59%. Семи больным было проведена алло-ТГСК, четыре – консолидация первой линии и трем – после рецидива. Шесть больных живы и один умер в связи с процедурой ТГСК. Этот вид летальности составил 3.7% для всей группы, а 6-летние показатели ОВ и БРВ были, соответственно, 74% и 69%. Наши результаты предполагают, что аутологичные и аллогенные ТГСК являются эффективным и безопасным вариантом в целях консолидации больных ПТКЛ с неблагоприятным профилем риска, но нужна их валидация в проспективных исследованиях, включающих большое число пациентов.

Ключевые слова

Периферические Т-клеточные лимфомы, терапия первой линии, CHOP, Брентуксимаб ведотин, трансплантация гемопоэтических клеток, аллогенная, аутологичная.