ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Перспективы применения «клинического видеоанализа движений» у пациентов детского возраста, получающих ТГСК

Николай Н. Митраков1, Артем В. Щербуха1, Полина А. Шафран1, Алексей В. Корочкин1,2, Ольга А. Лайшева1,2

1 Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, Москва, Россия
2 Российская детская клиническая больница, Москва, Россия
3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. Пирогова, Москва, Россия

Резюме

Применение методов физической терапии у пациентов детского возраста получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), для коррекции осложнений возникающих в ходе лечения, становится все актуальнее с каждым годом, в связи с расширением показаний для применения ТГСК и увеличением выживаемости таких пациентов. В настоящее время нет публикаций посвященных анализу спектра двигательных нарушений у пациентов после ТГСК, и методам контроля эффективности физической терапии до 6-ти недель с начала лечения. Мы предлагаем кардинально новый подход к диагностике двигательных нарушений, путем видеоанализа рефлексолокомоций процесса вертикализации пациента из положения лежа на спине в положение стоя на двух ногах. Цель работы: объективизация диагностики, профилактики и контроля эффективности проводимой физической терапии с помощью метода клинического видеоанализа у пациентов детского возраста, леченных путем ТГСК.

Пациенты и методы

Мы имели следующие задачи: 1. Формализация видеокритериев двигательного теста ациклического локомоторного стереотипа вертикализации; 2. Изучение межисследовательской вариабельности при выявлении видеокритериев; 3. Выявление специфических признаков типичных двигательных нарушений у пациентов детского возраста после ТГСК. В исследовании участвовали 230 пациентов: 1. Исследуемая группа: 64 пациента детского возраста после ТГСК (медиана возраста 10,4) проходивших лечение в НМИЦ им. Д.Рогачева в 2017-2018 годах; 2. Контрольная группа №1 – 58 пациентов с онкологическими заболеваниями, получающими ВДХТ без ТГСК (ОЛЛ, n=42, медиана возраста 7,4); ОМЛ, n=18 (медиана возраста 8,7); идиопатические иммунодефициты (n=21, медиана возраста 10); медуллобластомы ЗЧЯ (n=8; медиана возраста 4,6 г.); остеосаркомы костей нижних конечностей (n=11, медиана возраста 14 л.). 3. Контрольная группа (n=87) – условно здоровые дети с медианой возраста 10,8 л., набранных из детских групп первого года обучения Федерации Айкидо России; 4. Группа исследователей (n=65) из числа сотрудников центра медицинской реабилитации НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева. Видеозапись проводилась на камеры мобильных телефонов или планшетов. Анализ видео проводился при помощи программного обеспечения Dartfish.

Результаты

Удалось выявить, формально описать и этапировать критерии видеоизображения инвариантных черт ациклического локомоторного стереотипа вертикализации из положения лежа на спине в положение стоя на двух ногах на горизонтальной поверхности. Объективизация анализа видеокритериев инвариантных черт ациклического локомоторного стереотипа вертикализации достигнута путем регистрации временных характеристик видеоизображения этапов локомоторного стереотипа. Межисследовательская вариабельность составила 1,2%. Спектр временных характеристик инвариантных черт видеоизображения ациклического локомоторного стереотипа вертикализации у пациентов после ТГСК в исследуемой группе статистически значимо (p<0,01) отличается от аналогичного спектра в контрольных группах.

Выводы

1. Найденные критерии видеоанализа локомоторного стереотипа позволили в рамках исследованных групп достоверно отличить пациентов после ТГСК как от условно здоровых детей, так и от пациентов с некоторыми другими заболеваниями, получавшими высокодозную химиотерапию. 2. Результаты контроля межисследовательской вариабельности позволяют надеяться на возможность автоматизации процесса видеорегистрации временных характеристик инвариантных черт этапов локомоторного стереотипа вертикализации.

Из-за неоднородности выборки, малого спектра вошедших в исследование заболеваний и недостаточного числа наблюдений нельзя сделать однозначные выводы о формировании полных критериев диагностики двигательных нарушений у пациентов после ТГСК на основе видео изображения ациклического локомоторного стереотипа вертикализации. Проводятся дальнейшие исследования в этой области.

Ключевые слова

Онкологические заболевания, терапия, двигательная реабилитация, физическая терапия, видеоанализ движений.


Том 8, Номер 3
30.09.2019

Загрузить версию в PDF

Возврат к списку