«Переназначение» лекарственных препаратов в лечении лейкозов и при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

В течение последнего десятилетия появился целый ряд исследований, касающихся возможного применения «старых» медицинских препаратов в качестве дополнительных средств для лечения злокачественных новообразований. Есть следующие главные причины подобного расширения показаний для этих препаратов: (1) ограниченная эффективность и высокая стоимость новых таргетных ингибиторов онкогенных белков, или моноклональных антител для терапии; (2) выявление новых молекулярных мишеней для ряда препаратов, ранее внедренных по другим показаниям; (3) существенное снижение затрат на разработку новых средств терапии, осуществляемой «старыми» препаратами. Перечень таких «перенацеленных» препаратов сейчас включает десятки лекарств, которые часто используются, в частности, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, эпилепсии, различных воспалительных заболеваний. Данный обзор касается, главным образом, «переназначения» антиинфекционных препаратов, в т.ч. тех, которые используются для профилактики и лечения инфекционных осложнений, возникающих при цитостатической терапии лейкозов и лимфом, в частности – тетрациклинов, производных эритромицина, а также фторхинолонов, антивирусных препаратов и др. Противоопухолевые эффекты этих препаратов-кандидатов для «переназначение» были показаны при скрининге их цитостатических эффектов на линиях лейкозных и других злокачественных клеток. Некоторые исследования проведены на экспериментальных животных-опухоленосителях. Немногие клинические испытания были проведеныe в группах пациентов с лейкозами и лимфомами после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), которые показали некоторые позитивные эффекты антибактериальных препаратов в плане профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) или увеличения продолжительности жизни пациентов. В этих целях необходимы контролируемые клинические исследования часто применяемых антиинфекционных препаратов.

Ключевые слова

Антибактериальные препараты, переназначение, противоопухолевые эффекты, терапия лейкозов, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.