Альтернативные методы преодоления диастаза поврежденного периферического нерва (обзор литературы)
Олег В. Галибин1, Герман В. Медведев2, Павел В. Попрядухин3, Павел А. Кулагин1, Александр А. Гусев1, Галина П. Косякова1, Наталья В. Михайлова1, Вероника Д. Новак1, Денис Н. Соломицкий1, Игорь О. Шемякин1, Вадим С. Гаджиагаев1, Максат Х. Гурбанназаров1
1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
2 Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург, Россия
3 Институт высокомолекулярных соединений РАН, Санкт-Петербург, Россия
Одобрено 15 Марта 2019
Резюме
Повреждение периферических нервов нередко сопровождается значительным диастазом (первичным или вторичным) между концами поврежденного нерва, что затрудняет выполнение стандартного ручного шва нерва с помощью хирургических нитей. На основании анализа данных опубликованных исследований выявлены эффективные способы хирургического лечения повреждений периферических нервов с диастазом. Кроме того, достоверно выявлены недостатки метода аутоневральной пластики, в связи с чем проблема преодоления диастаза поврежденного периферического нерва остается актуальной и в настоящее время, особенно при протяженных и множественных дефектах нервных стволов. Альтернативным вариантом в решении данной проблемы может служит использование имплантов, позволяющих соединить концы поврежденного нерва и способствующих прорастанию нервных волокон из центрального в периферический отросток поврежденного нерва. Использование биосовместимых и биодеградируемых полимеров в качестве неврального протеза способствует более безопасной регенерации и не требует выключения донорского нерва и связанной с ним функции, кроме того, разработаны и продолжают совершенствоваться опции, позволяющие влиять на скорость и качество регенерации поврежденного периферического нерва.
Ключевые слова
Нерв, травма, диастаз, имплант, полимерная основа, хитозан.
Одобрено 15 Марта 2019