ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Применение стандартных и новых прогностических систем у больных с миелодиспластическим синдромом, подлежащих аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Елена В. Морозова, Мария В. Барабанщикова, Николай Ю. Цветков, Ксения В. Мельситова, Юлия В. Рудницкая, Елена И. Дарская, Сергей Н. Бондаренко, Иван С. Моисеев, Борис В. Афанасьев

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2019-8-1-36-45
Отправлено 06 Марта 2019
Одобрено 15 Марта 2019

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 8, Номер 1
Contents 

Резюме

Разработан ряд предиктивных индексов для прогнозирования исхода у пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС). Целью нашего исследования была оценка прогностического вклада показателей заболевания и трансплантации в результаты аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (ТГСК) пациентам с МДС.

Пациенты и методы

В ретроспективное исследование была включена группа из 53 пациентов с МДС (за исключением вторичного острого миелобластного лейкоза), леченных с применением алло-ТГСК. Целью работы была оценка предиктивной значимости следующих прогностических индексов: IPSS, IPSS-R, WPSS, Disease Risk Index (DRI), а также прогностической системы, предложенной Kroeger et al., Armand et al., индекса претрансплантационной оценки смертности (PAM), оценки риска по EBMT и ТГСК-специфичного индекса коморбидности (HCT-CI).

Результаты

В результате работы показана достоверная разница в оценке риска при сравнении отдельных индексов (p <0,001). Были отмечены следующие клинические факторы, значимые для общей выживаемости (ОВ) в одно- и многофакторном анализе: острая реакция «трансплантат против хозяина» (ОРТПХ) I-II степени (HR 0,.223; 95% CI 0.059-0,721; p=0,0134) и возникновение сепсиса в период аплазии (HR 3,636; 95% CI 1,438-8,673; p=0,0059). Несмотря на значительный вклад числа CD34+ клеток в трансплантате, (p=0,006), выявленного посредством ROC-анализа, только индекс DRI являлся существенным средством прогноза 5-летней выживаемости в многофакторной модели (HR 1,857; 95% CI 1,036-3,328; p=0,037). Более низкая эффективность других МДС-специфичных индексов в прогнозировании исходов алло-ТГСК связана, по-видимому, с неблагоприятными исходами в группе промежуточного риска. В заключение мы должны отметить необходимость дальнейшей характеризации пациентов промежуточной группы риска при прогнозировании исхода лечения.

Ключевые слова

Миелодиспластический синдром, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, прогностические индексы, оценка риска.


Возврат к списку