ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Гаплоидентичная трансплантация костного мозга для лечения взрослых пациентов с различными заболеваниями: опыт одного центра (CIC725)

Анастасия В. Бейнарович, Елена В. Бабенко, Иван С. Моисеев, Олеся В. Паина, Ольга В. Пирогова, Татьяна А. Рудакова, Татьяна Л. Гиндина, Елена И. Дарская, Елена В. Морозова, Сергей Н. Бондаренко, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2019-8-1-26-35
Отправлено 14 Марта 2019
Одобрено 12 Апреля 2019

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 8, Номер 1
Contents 

Резюме

Аллогенная трансплантация костного мозга (алло- ТГСК) является потенциальной возможностью излечения злокачественных и незлокачественных заболеваний кроветворения. Для пациентов, у которых отсутствует HLA-совместимый сиблинг, можно использовать HLA-гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) в качестве альтернативного источника трансплантата. Преимуществом гапло-ТГСК является немедленная доступность донора для пациентов, которым необходимо выполнение трансплантации в короткие сроки. Кроме того, наличие родственного донора делает более доступной клеточную терапию после трансплантации. Также, большее несоответствие по генам HLA-системы в случае гаплоидентичной трансплантации, может потенциировать эффект «трансплантат против опухоли». В этом отчете представлен анализ результатов гапло-ТГСК, выполненных в нашем центре взрослым пациентам с различными злокачественными заболеваниями, при использовании неманипулированного трансплантата. На момент анализа медиана наблюдения составила 371 день (1-2219). Основным диагонозом был острый лейкоз. Шестидесяти семи пациентам (56%) гапло-ТГСК была выполнена в качестве терапии спасения. Общая выживаемость в течении 2 лет в исследуемой группе составила 40,3%. В частности, двухлетняя общая выживаемость у пациентов с ОЛЛ и ОМЛ в ремиссии заболевания, составила 57% и 46% соответственно в сравнении с 22% и 15% у пациентов с продвинутыми стадиями заболеваний. Безрецидивная выживаемость в течение 2 лет, а также выживаемость без проявлений оРТПХ и рецидива заболевания в общей группе составили 35,7% и 21% соответственно. Частота возникновения острой РТПХ II-IV степени и тяжелой РТПХ III-IV степени составили 19% и 10% соответственно. Частота хронической РТПХ составила 16%. Частота возникновения рецидива заболевания составила 21%. Трансплантационная летальность исследуемой группе 43%. В заключение необходимо отметить, что наши результаты показывают, что гапло-ТГСК с использованием неманипулированного трансплантата является приемлемым методом лечения взрослых пациентов с различными злокачественными заболеваниями кроветворения. Однако такие проблемы, как высокая частота неприживления, высокая трансплантационная летальность, а также посттрасплантационные рецидивы остаются чрезвычайно актуальными.

Ключевые слова

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, гаплоидентичная, взрослые пациенты, общая выживаемость, рецидив после трансплантации, реакция «трансплантат против хозяина», неприживление трансплантатата, посттрансплантационный циклофосфамид.


Возврат к списку