Роль АВО- и резус-несовместимости при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
2 Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ», Санкт-Петербург, Россия
Резюме
В настоящее время существуют противоречивые данные о негативном влиянии АВО-несовместимости на вероятность развития осложнений и эффективность лечения при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Целью работы было изучение роли антигенов АВО-несовместимости при алло-ТГСК.
Пациенты и методы
В исследование включено 1132 пациента с гематологическими, онкологическими и наследственными заболеваниями, которым было выполнено 1482 алло-ТГСК. Возраст составил 6 месяцев – 76 лет, медиана – 25 лет. Проведен комплексный статистический анализ, направленный на определение влияния АВО-несовместимости как изолированного фактора, так и в комбинации с другими факторами при алло-ТГСК в различных группах сравнения, созданы прогностические модели общей выживаемости (ОВ).
Результаты
АВО-несовместимость определялась в 54,6% случаев (n=780): большая – 37,8% (n=295); малая – 45,4% (n=354); комбинированная – 16,8% (n=131). У пациентов с лейкозами негативное влияние на ОВ Д+100 оказала малая АВО-несовместимость по сравнению с АВО-совместимыми алло-ТГСК – 85% и 91%, p=0,05. Комбинация миелоаблативного режима кондиционирования и большой АВО-несовместимости (n=37) в раннем периоде (Д+100) снижала ОВ по сравнению с АВО-совместимыми ТГСК (n=103) – 76% и 91%, p=0,025. Наличие АВО-несовместимости не увеличивало вероятность развития острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» у пациентов с лейкозами, p=0,85.
Заключение
АВО-несовместимость может приводить к снижению эффективности лечения при алло-ТГСК в раннем периоде и в течение первого года при совпадении ряда взаимопотенцирующих факторов, что
требует выбора АВО-совместимого донора гемопоэтических стволовых клеток при наличии такой возможности и предъявляет повышенные требования иммуногематологической безопасности при заместительных трансфузиях компонентов крови.
Ключевые слова
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, АВО-несовместимость, осложнения.
