ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Роль АВО- и резус-несовместимости при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Mаксим A. Кучер 1, Дмитрий Э. Певцов 1, Полина С. Куга 1, Борис И. Смирнов 1, 2, Александр Л. Алянский 1, Наталья Е. Иванова 1, Мария А. Эстрина 1, Елена В. Бабенко 1, Бурхонидин Б. Баховадинов 1, Людмила С. Зубаровская 1, Борис В. Афанасьев 1
1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения России
2 Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ», Санкт-Петербург, Россия
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-4-38-46

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 4
Contents 

Резюме

В настоящее время существуют противоречивые данные о негативном влиянии АВО-несовместимости на вероятность развития осложнений и эффективность лечения при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Целью работы было изучение роли антигенов АВО-несовместимости при алло-ТГСК.

Пациенты и методы

В исследование включено 1132 пациента с гематологическими, онкологическими и наследственными заболеваниями, которым было выполнено 1482 алло-ТГСК. Возраст составил 6 месяцев – 76 лет, медиана – 25 лет. Проведен комплексный статистический анализ, направленный на определение влияния АВО-несовместимости как изолированного фактора, так и в комбинации с другими факторами при алло-ТГСК в различных группах сравнения, созданы прогностические модели общей выживаемости (ОВ).

Результаты

АВО-несовместимость определялась в 54,6% случаев (n=780): большая – 37,8% (n=295); малая – 45,4% (n=354); комбинированная – 16,8% (n=131). У пациентов с лейкозами негативное влияние на ОВ Д+100 оказала малая АВО-несовместимость по сравнению с АВО-совместимыми алло-ТГСК – 85% и 91%, p=0,05. Комбинация миелоаблативного режима кондиционирования и большой АВО-несовместимости (n=37) в раннем периоде (Д+100) снижала ОВ по сравнению с АВО-совместимыми ТГСК (n=103) – 76% и 91%, p=0,025. Наличие АВО-несовместимости не увеличивало вероятность развития острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» у пациентов с лейкозами, p=0,85.

Заключение

АВО-несовместимость может приводить к снижению эффективности лечения при алло-ТГСК в раннем периоде и в течение первого года при совпадении ряда взаимопотенцирующих факторов, что
требует выбора АВО-совместимого донора гемопоэтических стволовых клеток при наличии такой возможности и предъявляет повышенные требования иммуногематологической безопасности при заместительных трансфузиях компонентов крови.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, АВО-несовместимость, осложнения.


Возврат к списку