ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Различия факторов риска острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» при классической профилактике и использовании посттрансплантационного циклофосфана при родственных и неродственных трансплантациях

Иван С. Моисеев, Елена И. Дарская, Татьяна А. Быкова, Александр Л. Алянский, Елена В. Бабенко, Елена В. Морозова, Сергей Н. Бондаренко, Инна В. Маркова, Борис В. Афанасьев
НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-4-29-37

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 4
Contents 

Резюме

Изменения технологии аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), например, внедрение заготовки периферических стволовых клеток крови (СКПК) и трансплантация от неродственного донора привели к значимым изменениям факторов риска реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). В настоящий момент ограничено число публикаций, оценивавших влияние новых режимов профилактики РТПХ на факторы риска этого осложнения. Было проведено исследование на двух когортах пациентов. В первую, с классической профилактикой РТПХ вошло 199/344 родственных и неродственных трансплантаций, соответственно, с профилактикой ингибиторами кальциневрина с метотрексатом/ММФ±атитимоцитарный глобулином. Во вторую когорту пациентов вошли 104/365 родственных и неродственных трансплантаций, соответственно, с профилактикой посттрансплантационным циклофосфаном (ПТЦф) в качестве монотерапии или в комбинации с такролимусом и ММФ. При классической профилактике значимыми оказались трансплантация от неродственного донора (HR 1.86, 95%CI 1.11-3.19, p=0.0219), принадлежность к группе спасения (HR 0.50, 95%CI 0.30-0.79), использование режимов кондиционирования со сниженной токсичностью (HR 0.58, 95%CI 0.40-0.85), пожилой возраст (HR 0.0442, 95%CI 0.96-0.99), высокий ИМТ (HR 0.97, 95%CI 0.97-1.00) и раннее приживление (HR 1.55, 95%CI 1.08-2.22). Для ПТЦф единственным значимым фактором оказался цитомегаловирусный серостатус донора и реципиента (HR 0.71, 95%CI 0.54-0.95, p=0.0251). Для хронической РТПХ средней и тяжелой степени при классической профилактике выявлены следующие факторы риска: использование СКПК (HR 2.26, 95%CI 1.28-4.11) и наличие предшествовавшей острой РТПХ (HR 3.76, 95%CI 2.32-6.37). Для профилактики с ПТЦф ни одного значимого фактора риска не выявлено. Слабую статистическую взаимосвязь демонстрировал анамнез острой РТПХ (HR 1.59, 95%CI 0.99-2.54). В заключении, исследование продемонстрировало значимые различия в факторах риска РТПХ между классической профилактикой и профилактикой на основе ПТЦф. Требуются дальнейшие исследования для изучения биологических основ этих различий.

Ключевые слова

Реакция «трансплантат против хозяина», факторы риска, посттрансплантационный циклофосфан.


Возврат к списку