ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Влияние возраста пациентов на частоту РТПХ и общую выживаемость при использовании посттрансплантационного циклофос- фамида (ПТ-ЦФ) и антитимоцитарного глобулина (АТГ) у больных острыми лейкозами

Михаил Ю. Дроков, Лариса А. Кузьмина, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Вера А. Васильева, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Анна А. Сидорова, Екатерина В. Усикова, Зоя В. Конова, Анна А. Дмитрова, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава РФ, г. Москва

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 3
Contents 

Резюме

Введение

Трансплантация аллогенного костного мозга (алло-ТГСК) с использованием высоких доз посттрансплантационного циклофосфамида (ПТ-ЦФ) в качестве индуктора толерантности стала хорошей альтернативой стандартной иммуносупрессии. Часто необоснованные ожидания токсичности, особенно у пациентов старше 50, становятся препятствием для проведения алло-ТГСК у данных больных. Здесь нами представлены данные о влиянии возраста пациентов с острыми лейкозами в ПР на результаты алло-ТГСК с ПТ-ЦФ и АТГ в качестве профилактики РТПХ.

Пациенты и методы

Сорок пациентов с острыми лейкозами были трансплантированы в ПР в НМИЦ гематологии МЗ РФ от неродственного частично-совместимого донора. Характеристика пациентов представлена в Таблице 1. Все пациенты в качестве профилактики РТПХ получали: АТГ в суммарной дозе 40 мг/кг с -4 по -1 день; ПТ-ЦФ в дозе 50 мг/кг/сут на +3, +4 день; Циклоспорин А в дозе 3 мг/кг/сут с -1 дня; Микофенолата мофетил 3000 мг/сут с +5 дня. Метод Каплан-Мейера был использован для оценки общей выживаемости, вероятности развития рецидива, острой РТПХ. Логранк тест был использован для сравнения различий между двумя группами. Р-значение ниже 0.05 считалось значимым.

Результаты

Острая РТПХ в группе пациентов старше 50 лет была значимо выше, чем в группах в возрасте 40-49 и 20-39 лет (66,7% vs 25% vs 12,5%, p=0.0044) (Рис. 1). Вероятно, это может быть связано с резидуальной функцией тимуса, а также более частым использованием миелоаблативных режимов у молодых больных (младше 50 лет). Однако, несмотря на эти различия, высокая частота развития РТПХ свидетельствует о более низкой частоте развития рецидивов (Рис. 2), что, в свою очередь, ведет к отсутствию различий общей выживаемостью между группами (Рис. 3) – 56,1%, 66,7% и 65,6% для группы 20-39, 40-49 и 50+ соответственно.

Заключение

Алло-ТГСК у пациентов в возрасте старше 50 лет имеет свои особенности, однако эффективность данной процедуры (общая выживаемость пациентов) ничуть не меньше, чем у более молодых пациентов. Таким образом, использование ПТ-ЦФ и АТГ у пациентов старше 50 лет вполне оправдано и достаточно эффективно.

Конфликт интересов

Отсутствует конфликт интересов.

Ключевые слова

РТПХ, посттрансплантационный циклофосфамид, возраст, острый лейкоз, АТГ.

Таблица 1. Характеристика пациентов

13_Таблица 1. Характеристика пациентов.png

13_Рисунок 1. Вероятность развития острой РТПХ в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами.png

Рисунок 1. Вероятность развития острой РТПХ в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами после алло-ТГСК в ПР с ПТ-ЦФ и АТГ в качестве профилактики РТПХ

13_Рисунок 2. Вероятность развития рецидива в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами.png

Рисунок 2. Вероятность развития рецидива в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами после алло-ТГСК в ПР с ПТ-ЦФ и АТГ в качестве профилактики РТПХ

13_Рисунок 3. Общая выживаемость в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами после.png

Рисунок 3. Общая выживаемость в различных возрастных группах у пациентов с острыми лейкозами после алло-ТГСК в ПР с ПТ-ЦФ и АТГ в качестве профилактики РТПХ


Возврат к списку