Влияние различных видов физической активности у пациентов на результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

Введение

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является эффективным методом лечения для пациентов с онкогематологическими заболеваниями, например, с о. лейкозом. Однако, пациенты страдают от многочисленных побочных эффектов, связанных с этим видом лечения. Также высока смертность среди этих больных. В последнее время изучается влияние физических упражнений для этой группы пациентов. Целью нашего исследования было оценить безопасность физических нагрузок после ТКМ в период панцитопении.

Материалы и методы

Мы обследовали 11 пациентов за 3 месяца в период ТКМ в возрасте от 20 до 56 лет с различными онкогематологическими заболеваниями, из них 8 пациентов (66%) с диагнозом – о. лейкоз. У 6 пациентов был немиелоаблативный режим кондиционирования, у 5 – миелоаблативный. Для всех пациентов это была первая трансплантация. Источником трансплантата у 2 пациентов был костный мозг, у 9 – периферические стволовые клетки. Для определения физической выносливости мы использовали 6-ти минутный тест, для определения мышечной силы – динамометрию, которые проводили до трансплантации и после приживления трансплантата. 11 пациентов получали различные виды физических нагрузок до восстановления гемопоэза, даже в период глубокой цитопении. У 2 пациентов была аэробная физическая нагрузка (велотренажер) от 5 до 15 минут в зависимости от состояния и показателей клинического анализа крови. 9 пациентов выполняли комплексы упражнений в исходном положении сидя или лежа в зависимости от самочувствия и показателей крови.

Результаты

Все пациенты прошли курс физической терапии. Ни один пациент не имел осложнений после проведенных занятий. Приживление трансплантата зафиксировано у всех пациентов в нормальные сроки (от Д+17 до Д+31). Только 2 пациентам (16%) требовалось применение КСФ. 6-минутный тест, проведенный после приживления трансплантата, показал различные результаты: у 6 пациентов наблюдались лучшие результаты этого теста – увеличение пройденного расстояния. Только у 3 пациентов увеличилась мышечная сила по результатам динамометрии. Все пациенты отмечали улучшение настроения после физической активности.

Заключение

Пилотное исследование показало, что физическая нагрузка безопасна весь период цитопении после трансплантации. Для оценки влияние на исходы трансплантации необходимо проведение дальнейших исследований с группой контроля.

Ключевые слова

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, цитопения, 6-минутная ходьба, динамометрия, физические упражнения.