Особенности психосексуального развития подростков после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

Введение

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток крови – один из ведущих методов лечения больных с заболеваниями системы крови, иммунодефицитными состояниями, генетическими болезнями. При этом качество жизни пациентов в отдаленном периоде после ТГСК достоверно отличается от качества жизни условно здоровых людей того же возраста. Деформации в психосексуальном развитии, в том числе проблемы в формировании гендерной идентичности приводят к социальной изоляции подростков, что делает невозможным их половую самореализацию и значимо снижает качество жизни. Целью нашего исследования было оценить уровень сформированности гендерной самоидентичности подростков и соответствие психосексуального развития пациентов возрастным нормам.

Материалы и методы

В 2018 году на базе отделения восстановительной медицины клиники НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой мы провели проспективное исследование 13 семей. Респондентами являлись: 1) родители/опекуны пациентов, сопровождающие их в процессе приезда на плановое обследование; 2) подростки, прошедшие лечение методом ТГСК и проходящие плановые осмотры в клинике в посттрансплантационном периоде (после Д+100), (n = 13, из них 6 девочек и 7 мальчиков, возраст – 12-17 лет, со дня проведения ТГСК прошло 1-5 лет). Для оценки гендерной идентичности были использованы следующие методики: cпециально разработанные анкеты для подростков и родителей, опросник Сандры Бем (Sandra L. Bern, 1974), проективные методики «Рисунок человека», «Несуществующее животное», тест цветовых выборов Люшера.

Результаты

Традиционный тип гендерной идентичности, который характеризует высокие показатели маскулинности у респондентов мужского пола и высокие показатели фемининности у респондентов женского пола в 100% случаев нами не был выявлен. Как среди девочек, так и среди мальчиков преобладает андрогинный тип с тенденцией к феминности, (%). Причем в среднем сами подростки видят себя несколько более мужественными, чем их матери, за редким исключением, независимо от пола. Это подтверждает тезис, полученный нами в прошлом исследовании, что родители склонны видеть и поощрять в подростках обоего пола покладистость, пассивность в ущерб лидерству, целеустремленности, самостоятельности. Все 100% прошедших тестирование подростки демонстрируют вытеснение темы агрессии, у 77 % наблюдаются те или иные признаки избегания сексуального самоопределения, неприятие своего тела, пола и возраста. 92% пациентов практически не общаются со сверстниками. У 44% преобладают отрицательные эмоции над положительными. У трети испытуемых наблюдается выраженное преобладание установки на отдых и минимизацию собственных усилий.

Выводы

Особенности семейного воспитания подростков, прошедших ТГСК, часто способствуют значительному ограничению их социального опыта и ведут к специфическим деформациям личности, в том числе в сфере гендерной идентичности. Считаем целесообразным ввести в психологическое сопровождение лечения в клинике тематическое групповое консультирование родителей в рамках «Школы пациента». Ранняя диагностика аспектов личностного становления в рамках психосексуального развития подростков позволяет своевременно обнаружить индивидуальные проблемные зоны и выявить общие тенденции в отдалённые сроки после ТГСК.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических клеток, подростки, психосексуальное развитие, гендерная идентичность, реабилитация.