ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Опыт применения терапии II линии рецидивов и резистентных форм лимфомы Ходжкина в Иркутской области

Марина В. Демченкова, Екатерина В. Зубкова, Дмитрий Д. Мориков, Людмила Е. Иванова, Анна В. Шевчук, Зоя В. Дьяконенко, Алена Л. Хороших, Александра Ю. Ефиркина
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск, Россия

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 3
Contents 

Резюме

Введение

Ежегодно на базе Иркутского онкологического диспансера диагностируется 50 новых случаев лимфомы Ходжкина. Несмотря на достигнутые успехи в лечении лимфомы Ходжкина, проблемой терапии является развитие рецидивов заболевания и первичной/вторичной резистентности у 10-25% больных. Применение высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с ауто-ТГСК является стандартом терапии при рецидивах и резистентных формах ЛХ.

Цель

Оценить эффективность и безопасность II линии терапии у больных с рецидивами и резистентными формами лимфомы Ходжина в Иркутском областном онкологическом диспансере за 2-х летний период (2016-2018).

Пациенты и методы

Проведен анализ течения заболевания 11 пациентов с ЛХ, госпитализированных в Иркутский онкологический диспансер с января 2016 по июнь 2018 г для проведения II линии терапии. Медиана возраста пациентов составила 34 года (22-46). Распределение по полу: мужчин – 6, женщин – 5. Преобладали пациенты с распространенными стадиями заболевания: 8 – III-IV стадия, и лишь у 3 – II стадия ЛХ. Среднее количество циклов терапии 1 линии – 15 (от 8 до 25 циклов). Все пациенты в качестве индукционной терапии получили ПХТ по схеме ABVD и BEACOPP, лучевая терапия проводилась 10 пациентам.

Результаты

На момент начала II линии терапии 5 человек имели рецидив ЛХ: ранний (n=2) и поздний (n=2), у 6 человек регистрировалась резистентность к проводимой терапии: первичная (n=2), вторичная (n=4). Медиана времени от момента диагностики ЛХ до проведения трансплантации составила 1 год (1 год – 10 лет 9 мес.). Все пациенты получили кондиционирование по протоколу BeEAM. Стволовые кроветворные клетки получали из костного мозга (n=1), периферической крови (n=10). Клеточность трансплантанта в среднем составляла 7,99х106/кг. В качестве подготовки к ВДХТ с ауто-ТГСК проводились курсы терапии по программе DHAP (n=3), GemOx (n=4), ICE (n=3), IGEV (n=1). Статус ЛХ на момент ауто-ТГСК: полная ремиссия (ПР) – 5 пациентов, частичная ремиссия (ЧР) – 5, нет ответа – 1 больной. Летальность, связанная с ВДХТ и ауто-ТГСК на «день 100» составила 0%. Оценка ответа по завершении терапии II линии проведена у 9 пациентов: полная ремиссия была достигнута у 6 пациентов (67%), у 3-х пациентов (33%) не получено ответа на проводимую терапию, что вероятно обусловлено отсутствием достижения полной ремиссии перед ауто-ТГСК (n=1) и длительным интервалом времени до ВДХТ. Общая выживаемость 100%, с медианой наблюдения 18 месяцев от начала II линии терапии.

Заключение

Наш опыт подтверждает безопасность II линии терапии, включающей ВДХТ с ауто-ТГСК для лечения рефрактерных форм ЛХ. Эффективность II линии зависит от от достижения полной ремиссии до ауто-ТГКС и интервалом времени от момента диагностики ЛХ до проведения ВДХТ с ауто-ТГСК.

Ключевые слова

Лимфома Ходжкина, рецидив, рефрактерность, высокодозная химиотерапия, ауто-ТГСК.


Возврат к списку