Опыт приготовления парэнтерального питания методом компаундинга у пациентов после алло-ТГСК

Резюме

Введение

Нутриционная поддержка онкологических больных заняла прочную позицию в ряду лечебных мероприятий. По данным отчета Европейского общества парентерального и энтерального питания, частота недостаточности питания у онкологических больных колеблется от 46 до 88%. С 2011 г. для приготовления парэнтерального питания (ПП), дозирования антибиотиков и разведения препаратов для химиотерапии используется технология компаундинга. Целью работы было сравнение аппаратного приготовления парэнтерального питания методом компаундинга с «флаконной» методикой – использование нескольких флаконов с нутриентами, и заполнением мешков вручную.

Пациенты и методы

В 2018 году на базе НИИ «Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой» для приготовления парэнтерального питания 13 пациентам использован метод – компаундинга. Характеристика пациентов. Медиана возраста – 10 лет (от 11 мес. до 45 лет), 7 женщин и 6 мужчин. Основной диагноз: ОЛЛ – 38,5% (n=5), ОМЛ – 30,8%(n=4), МДС – 23,1%(n=3), ХМЛ – 7,7%(n=1). Было приготовлено 13 мешков с питанием с помощью медицинского компаундера, 4 мешка заполнялись вручную, «флаконный» метод парэнтерального питания применяли у 9 пациентов. Проведен подсчет затрачиваемого времени на три способа приготовления парэнтерального питания: технология компаундинга, «флаконная методика» и заполнение мешка вручную. Для исследования стерильности приготавливаемой смеси проводились бактериологические исследования готового раствора. В конце эксперимента проведен опрос медсестер отделения об удобстве использования парэнтерального питания (ПП) приготовленного по технологии компаундинга.

Результаты

Методика компаундинга: на приготовления ПП до 1 л требовалось в среднем 6,5 мин., от 1-1,5 л в 9 мин., на пакет объемом от 1,5 до 2 л требовалось 11 мин., от 2-3 л – 15 мин. На заполнение мешка вручную ушло не менее 25 мин. На приготовление ПП «флаконным» методом затрачивали не менее 15 мин. Все бактериологические тесты смеси для парэнтерального питания приготовленного методом компаундинга были отрицательны. Опрос медсестер отделения показал, что применения готового индивидуального питания – удобно, экономит время и безопасно для пациента.

Выводы

На приготовление парэнтерального питания с помощью медицинского компаундера затрачивается меньше времени, чем на «флаконный» метод или заполнения мешка вручную. ПП, приготовленное методом компаундинга, стерильно и удобно в применении.

Ключевые слова

Парэнтеральное питание, медицинский смеситель, компаундинг, асептика, нозокомиальная инфекция.