ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Попарный сравнительный анализ криоконсервированных и нативных трансплантатов для взрослых реципиентов и детей при аллогенной гемопоэтической трансплантации стволовых клеток

Елена В. Бабенко, Иван С. Моисеев, Михаил М. Канунников, Александр Л. Алянский, Дмитрий Э. Певцов, Анастасия В. Фролова, Анна А. Осипова, Татьяна А. Быкова, Олеся В. Паина, Елена И. Дарская, Людмила С. Зубаровская, Сергей Н. Бондаренко, Инна В. Маркова, Борис В. Афанасьев
НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, Санкт-Петербург, Российская Федерация
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-2-45-53

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 7, Номер 2
Contents 

Резюме

Криоконсервация (Крио) трансплантата является неотъемлемой частью процедуры аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), тем не менее, в литературе крайне мало данных о безопасности и эффективности аллогенной ТГСК после стадии замораживания. Для определения клинического значения криоконсервации трансплантата было проведено исследование методом парных сравнений между 81 пациентом, получившим инфузию замороженного аллогенного трансплантата, и 81 пациентом, получившим инфузию нативного трансплантата. Критериями парного подбора были вариант и стадия заболевания, тип донора, источник трансплантата, возраст пациента, интенсивность кондиционирования, профилактика реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и количество CD34-положительных клеток в трансплантате. В исследуемой группе 83% выполнена неродственная ТГСК, 72% получили инфузию стволовых клеток периферической крови и 40% относились к группе «спасения». При сравнении группы Крио и контрольной группы не было выявлено различий в частоте острой РТПХ II-IV степени (39% vs 37%, p=0,89), средней и тяжелой хронической РТПХ (29% vs 30%, p=0,39), общей выживаемости (37% vs 44%, p=0,24), бессобытийной выживаемости (35% vs 40%, p=0,38) и выживаемости без рецидива и РТПХ (19% vs 25% , p=0,20), соответственно. Тем не менее, трансплантационная летальность (ТЛ) была значимо выше в группе Крио (45% vs 28%, p=0,015), что частично компенсировалось снижением вероятности рецидива (21% vs 34%, p=0,048). Основной причиной повышения ТЛ был тренд к большей частоте первичного неприживления трансплантата (15,7% vs 6.3%, p=0,059) и сепсиса в период аплазии кроветворения (24% vs 13%, p=0,068). Различий в скорости приживления нейтрофилов и тромбоцитов выявлено не было. Частота осложнений трансплантации была сравнима в двух группах, за исключением повышения вероятности развития нефротоксичности II-IV степени в группе криоконсервации (30% vs 10%, p=0,0046). В заключение можно сказать, что исследование показало сравнимые результаты при использовании замороженного и нативного трансплантата. Выявленное повышение частоты первичного неприживления трансплантата, сепсиса и трансплантационной летальности требуют подтверждения в многоцентровых исследованиях.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, криоконсервирование трансплантата, замораживание трансплантата, первичное неприживление трансплантата.


Возврат к списку