Трансплантация в 1-й ремиссии острого миелобластного лейкоза: статистики, маги и прочие

Резюме

В статье обсуждается многообразие факторов, влияющих на отбор пациентов с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) для трансплантации гемопоэтических клеток. Чтобы уточнить расчеты вероятности рецидива в 1-й ремиссии ОМЛ, оцениваются соответствующие прогностические и предиктивные переменные величины, например, применяется построение и анализ кривых ROC с точностью, выражаемой в виде конкордантности или С-статистики. Вопрос состоит в том, за счет чего возникает остающаяся необъяснимой изменчивость результатов. У нее есть 3 источника: (1) неизвестные, но потенциально выявляемые (скрытые) переменные; (2) ошибка измерений; и (3) случайность. Поэтому мы не можем сейчас с достаточной точностью предсказать, у кого из больных разовьется рецидив.
Например, результаты тестирования минимальной остаточной болезни ассоциированы примерно с 30% ложно-позитивных и ложно-негативных ответов. Также невозможно заключить о том, есть ли выгода от проведения трансплантации до рецидива, или же ждать развития рецидива, а потом выполнять трансплантацию по необходимости. Некоторые из этих посылок нужно доказать в рандомизированных клинических исследованиях.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, острый миелобластный лейкоз, риск рецидива, выбор лечения, статистика, ROC-анализ.