Алексей Б. Чухловин

Настоящий выпуск CTT касается различных областей трансплантологии. Так, специальная редакционная статья, написанная Б. В. Афанасьевым, посвящена 70-летию профессора Александра Григорьевича Румянцева – выдающегося российского специалиста в области детской гематологии.

В числе клинических работ, исследование Татьяны Л. Гиндиной показывает негативное прогностическое значение комплексного кариотипа лейкозных клеток. Число таких хромосомных аномалий на кариотип, а также стадия заболевания оказались независимыми прогностическими факторами при анализе смешанной группы больных Ph+ острым лимфобластным лейкозом на момент трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Статья описывает различные хромосомные аберрации при остром лейкозе и рассматривает их подробно.

Следующая статья Максима А. Кучера и соавт. представляет и обосновывает популярную теорию тесных связей между кишечной микробиотой и клиническими рисками после ТГСК. Эта гипотеза следует из наличия определенных корреляций между кишечным дисбиозом и клиническими эпизодами хронических воспалительных заболеваний кишечника. Установление биологического разнообразия и преобладания различных видов бактерий после ТГСК может быть важным средством определения микробной активации в качестве фактора усиления реакции трансплантат против хозяина (РТПХ). Авторы представляют свои первые результаты о трансплантации фекальной микрофлоры в случаях осложненной ТГСК, с целью предотвращения или лечения тяжелых форм острой РТПХ.

Клинический отчет Вадима М. Кемайкина и соавт. (Астана, Республика Казахстан) отражает их опыт в начальной организации службы трансплантации костного мозга на базе Центра неотложной медицинской помощи Астаны. После 6 лет развития скромное отделение для ауто-ТГСК превратилось в современный специализированный отдел для проведения различных типов ТГСК, включая гаплоидентичную трансплантацию, с хорошими исходами у пациентов.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ), клональная мембранопатия системы крови, относится к состояниям, потенциально излечимых посредством ТГСК. Для улучшения прогноза и качества жизни у таких пациентов и других больных с наличием ПНГ-клонов возможно применение Экулизумаба – моноклонального антитела против компонента комплемента. Лечебный эффект от инфузии препарата состоит в блокаде комплемент-опосредованного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. В своем сообщении, Галина А.Дудина описала поучительный случай ПНГ у пожилого пациента с МДС, который успешно лечился Экулизумабом, поскольку ТГСК не была показана из-за пожилого возраста и большого числа тяжелых сопутствующих заболеваний.

Среди экспериментальных работ мы хотели бы порекомендовать обзор Марины О. Поповой и соавт., где обсуждаются вопросы потенциального клинического применения редактирования генов для лечения генетических заболеваний. Авторы касаются методологии целенаправленной процедуры редактирования гена in vitro с использованием лентивирусных векторов. Далее авторы описывают возможные моногенные заболевания, находящиеся на разных фазах клинических испытаний с применеием генной терапии, в том числе – такиe известные синдромы, как первичные иммунодефициты, бета-талассемию и др.

Последнее краткое сообщение отражает точку зрения Кристины Ходовой – эксперта по иммуногенетике и внедрению методов генной терапии – на бизнес-перспективы генной терапии. Автор рассматривает целый ряд различных подходов к генной терапии, соответствующие патентные случаи, существующие перспективы и возможности дальнейших инвестиций в эти исследования.