PC-02. Ранняя реабилитация пациентов в условиях онкологического отделения
Алексей А. Сафронов1, Оксана В. Корякина2, Константин Э. Клевакин3
1 Отделение медицинской реабилитации, Областная детская клиническая больница, Екатеринбург, Россия
2 Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия
3 Центр детской онкологии и гематологии, Областная детская клиническая больница, Екатеринбург, Россия
Резюме
Методы, основанные на применении виртуальных технологий, позволяют эффективно проводить реабилитацию при различных показаниях, в том числе пациентов гематологического и онкологического профиля, а ранняя физическая реабилитация потенциально способна сократить период восстановления после алло-ТГСК.
Пациенты и методы
Проведена оценка эффекта ранней физической реабилитации у пациента после трансплантации костного мозга и выполнена оценка результат реабилитации с применением виртуальной реальности у пациента с химиоиндуцированной периферической полиневропатией.
Результаты
Случай 1: Пациент Д. 12 лет c диагнозом: Острый лимфобластный лейкоз. Состояние после второй аллогенной ТГСК с TCRab деплецией от гаплоидентичного альтернативного донора. Выявлен дефицит функционирования: Тревожность (Спилбергер) – личностная 35, ситуативная 47; мобильность (тест Ривермид) – 7 баллов; равновесие (тест Берга) – общий балл 42; мышечная сила (тест MRC) – 3-3-3-3; вегетативное обеспечение – гиперхронотропный тип; гониометрия – в левом голеностопном суставе подошвенное сгибание 90°. Процедуры включали велокинез, координаторную гимнастику, стрейчинг, ежедневно в течение 20 дней. В результате наблюдалось увеличение силы мышц конечностей (MRC – 4-5 баллов верхние конечности, 4-4 баллов нижние конечности), повышение уровня мобильности (8 баллов по шкале Ривермид), снижение риска падения (общий балл по Бергу – 49), восстановление движений в суставах в полном объеме. Сохраняется высокий уровень тревожности и признаки избыточного вегетативного обеспечения. Случай 2: пациент К., 8 лет. Диагноз: химиоиндуцированная периферическая полиневропатия нижних конечностей, остаточные явления: нижний парапарез умеренной степени с акцентом справа, нарушение равновесия и двигательного стереотипа ходьбы на фоне кинезиофобии. Процедуры назначали в течение 2-х недель, частотой 3 раза в неделю. Результат: отказ от вспомогательной опоры при ходьбе, увеличение мышечной силы с 3-х до 4-х баллов (МРС-шкала), шкала баланса Берга с 35 до 42 баллов, прирост скорости ходьбы (с 0,07 до 0,19 м/с), уменьшение тревожности.
Выводы
Предложенные комплексы терапии у данных пациентов были адекватны и позволили достичь поставленных задач реабилитации.
Ключевые слова
Ранняя физическая реабилитация, виртуальные технологии.
