OID-02. Анализ факторов, способных повлиять на частоту выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций

Резюме

Повышение инфекционной безопасности компонентов донорской крови является крайне актуальным аспектом работы службы крови и медицинских организаций, оказывающих помощь, сопряженную с проведением гемотрансфузий. С 2016 г. до 2020 г. установилась устойчивая тенденция снижения частоты выявления подтвержденных положительных результатов на маркеры гемотрансмиссивных инфекций среди доноров крови. Однако в 2021 году этот показатель по России увеличился с 0,76% до 0,99%. На этот процесс может влиять множество факторов, таких как тип донорства (первичная сдача крови и компонентов – регулярное донорство), вид донорства (безвозмездное или нет) и др. Мы выполнили анализ факторов, способных повлиять на частоту выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций.

Материалы и методы

В исследование включены данные форм отраслевой статистической отчетности № 39 «Сведения о заготовке и переработке крови и ее компонентов и препаратов» и №64 «Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов» за 2020 г. и 2021 г. Для статистической обработки данных использовался t-критерий Стьюдента, Доверительный интервал статистически достоверной разницы составлял 5% (р ≤0,05).

Результаты

В 2021 году показан достоверный рост числа доноров крови и её компонентов, отведенных в связи с подтвержденными положительными результатами на маркеры инфекций. Данный феномен обнаружен как при сравнении общего числа отведенных доноров (12663 донора в 2021 против 9194 донора в 2020, р<0,01), так и при анализе числа отводов отдельно по инфекциям: по маркерам сифилиса (3616 в 2020 против 3128 в 2020, р<0,01), гепатита В (3068 в 2021 против 1727 в 2020, р<0,01), гепатита С (4950 в 2021 против 3476 в 2020, р<0,01) и ВИЧ (1029 в 2020 против 863 в 2021, р=0,002). Согласно многочисленным исследованиям, у лиц, сдающих кровь и/или ее компоненты впервые, маркеры инфекций с парентеральным путем передачи выявляются чаще. Поэтому первым предположением, объясняющим показанный феномен, был прирост числа инфекционных отводов за счет первичных доноров. Однако сравнение динамики отводов у первичных и повторных доноров опровергло данную теорию, поскольку в 2021 году произошел рост инфекционных отводов как у первичных, так и у повторных доноров, причем по маркерам всех тестируемых возбудителей. Еще одним предположением стало то, что рост числа отводов произошел в связи с увеличением общего числа доноров крови и ее компонентов. Данная теория была проверена путем оценки динамики общего числа доноров и их отвода из-за инфекций за изучаемый период. Частота отвода доноров крови и гемокомпонентов из-за выявления инфекционных маркеров в 2016-2021 гг. не превышала 1-1,5% (по маркерам гепатитов B, C, сифилиса, ВИЧ). На первый взгляд, существует корреляция между динамикой общего числа доноров, сдавших кровь и ее компоненты в изучаемый период и числом отводов в связи с выявлением маркеров инфекции. Однако детальный погодовой анализ доли отводов, представленный на рисунке 2, отрицает это предположение, так как доля доноров, у которых были выявлены инфекционные маркеры, также увеличилась.

Выводы

Анализ данных форм отраслевой статистической отчетности № 39 «Сведения о заготовке и переработке крови и ее компонентов и препаратов» и № 64 «Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов» за 2016-2021 гг. показал достоверный рост числа доноров крови и ее компонентов, отведенных в связи с подтвержденными положительными результатами на маркеры инфекций в 2021 году. Не было обнаружено связи данного факта ни с типом донорства (первичная сдача крови и компонентов или регулярное донорство), ни с ростом общего числа доноров крови и ее компонентов. Таким образом, установление причин повышенной частоты выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций требует дальнейшего анализа.

Ключевые слова

Донорство крови, инфекционная безопасность, гемотрансмиссивные инфекции.