OID-01. Оценка вероятности выявления маркеров вирусных гепатитов у потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток
Людмила Н. Бубнова, Татьяна А. Матвеева, Ирина Е. Павлова, Татьяна В. Глазанова
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Регулярные доноры крови часто становятся также и донорами для регистров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). Одним из преимуществ таких доноров является обследование на наличие маркеров гемотрансмиссивных инфекций. Наиболее распространенными среди этих инфекций являются вирусные гепатиты В и С, для диагностики которых в службе крови применяются современные диагностические методики, обладающие максимальной чувствительностью, в том числе NAT – технологии, позволяющие выявить инфекционный агент на ранней стадии. Мы выполнили сравнительный анализ частоты встречаемости маркеров гепатитов В и С у доноров крови различных категорий, являющихся контингентом, пополняющим регистр потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК).
Материалы и методы
В исследование включены 56135 регулярных доноров крови ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, и 16240 лиц, впервые обратившихся для сдачи крови в донорский отдел института, в 2000-2019 годах. Всем им было проведено обследование на наличие маркеров гемотрансмиссивных инфекций. Объем и порядок данного исследования, в том числе использование диагностических реагентов, регламентированы приказами МЗ РФ и постановлениями главного санитарного врача. В настоящее время кровь доноров исследуется на наличие маркеров гепатита В, гепатита С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Все исследования проводятся методами иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа с использованием автоматического иммунохимического анализатора «Architect i 2000 SR». С 2013 г. кровь доноров обследуется на наличие нуклеиновых кислот вирусов гепатитов В, С и вируса иммунодефицита человека с помощью полностью автоматизированной системы «ПЦР-комплекс Cobas s201». Результаты обследования доноров в 2020 и 2021 годах не включены в анализ в связи с особенностями работы донорского отдела института по причине пандемии COVID-19.
Результаты
У обследованных регулярных доноров ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России встречаемость маркеров вирусного гепатита В с 0,1% в 2000 г. постепенно снижалась, в среднем составив 0,03%, при этом в некоторые годы эти маркеры вообще не были выявлены. Маркеры гепатита С определялись чаще: в 2000 г. у 0,3%, а в среднем у 0,15% обследованных. У лиц, впервые обратившихся для сдачи крови, показатели выявления маркеров обоих гепатитов более значимы: гепатита В – от 1,3% в 2000 г., несколько снижаясь и определяясь в среднем у 0,5% обследуемых, а гепатита С – от 3,7% в 2000 г., определяясь в среднем у 1,2%. С 2015 по 2019 годы показатели встречаемости маркеров гепатитов суммарно составили для регулярных доноров 0,08%, а для впервые обследованных – 1,4%, что свидетельствует в целом о некотором снижении уровня инфицированности. В обеих группах обследуемых количество выявленных маркеров гепатита В заметно меньше, чем гепатита С, примерно в 3 раза.
Выводы
Для сдачи крови обращаются люди, считающие себя здоровыми, однако примерно 2% из них (а в неблагополучных по заболеваемости гепатитами регионах и более), очевидно, будут отведены от донорства по причине обнаружения маркеров гемотрансмиссивных инфекций. Вероятно, примерно такая доля отводов будет и среди рекрутируемых в регистр доноров ГСК. В связи с этим особое значение имеет социальная структура донорских кадров, мотивация донорства и тщательное анкетирование.
Ключевые слова
Регистр, гемопоэтические стволовые клетки, доноры, гемотрансмиссивные инфекции, гепатиты.
