PO-05. Результаты аллогенной трансплантации у детей, подростков и молодых взрослых с острым лимфобластным лейкозом в Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии

Резюме

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остается значимым методом лечения пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Результаты алло-ТГСК у детей с ОЛЛ значимо улучшились в последнее десятилетие. В рамках данного исследования выполнена оценка результатов алло-ТГСК у детей, подростков и молодых взрослых с ОЛЛ в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии.

Материалы и методы

В исследование было включено 106 пациентов с ОЛЛ (75 детей и 31 молодых взрослых, 59% мужского пола), получивших алло-ТГСК в Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии с 2001 по 2020 годы. Трансплантаты от HLA-совместимых родственных, неродственных и гаплоидентичных доноров были использованы, соответственно, в 33, 59 и 8% случаев. Острая РТПХ отмечалась в 57 случаях (54%); хроническая РТПХ – у 36 пациентов (34%). Для оценки общей (ОВ), бессобытийной (БСВ) выживаемости, и выживаемости без РТПХ и рецидива (БРРВ) использовали метод Каплана-Мейера. Для сравнения – Log-rank тест. Кумулятивная частота рецидива (КЧР), смерть после алло ТГСК без рецидива (КЧС) рассчитывали методом конкурирующих рисков, сравнение проводили, используя Grey тест. Оценку результатов и сравнение проводили за два последовательных 10-летних периода: 2001-2010 гг. и 2011-2020 гг. Цензурирование данных – на 01.07.2022.

Результаты

Трехлетняя ОВ и БСВ составили, соответственно, 42,5±7,8% и 40,0±7,8% – в первом (n=40) в сравнении с 76,7±5,3% (p<0,001) и 68,1±5,8% (p<0,001) во втором (n=66) анализируемом периоде. 3-летняя БРРВ составила 57,1±6,1% и 27,5±7,1%, соответственно (p<0,001). 3-х летняя КЧС в 2011-2020 гг. составила 9,2±3,6% (p<0,001), а КЧР – 21,2±5,1% (p=0,60). Частота острой РТПХ в первом и во втором периоде составила 70,0% (n=28) и 44,0% (n=29), соответственно, хроническая РТПХ – 47,5% (n=19) и 25,8% (n=17) – без статистически значимых различий. В зависимости от типа донора (РСД, НД или Гапло) с 2001 по 2020 – ОВ, БСВ, БРРВ не имели статистически значимых различий, так же, как и в зависимости от возраста реципиента (<4 лет, 4-17 и >18 лет). Однако 3-х летняя КЧР у реципиентов <4 лет (n=7) составила 57,1±21,1% (p=0,01).

Выводы

Таким образом, результаты ТГСК у детей, подростков и молодых взрослых с ОЛЛ сохраняются на высоком уровне при использовании традиционных подходов. Развитие методов клеточной терапии с последующим применением в лечении детей с ОЛЛ, а также активное использование трансплантации от гаплоидентичного донора при наличии соответствующего сопровождения будут способствовать дальнейшему улучшению показателей алло-ТГСК у детей с ОЛЛ.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, острый лимфобластный лейкоз, дети.