ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

HA-05. Отдаленные результаты иммуносупрессивной терапии у больных с апластической анемией

Ирина А. Цопова, Эрбол М. Садабаев, Сагыналы М. Маматов, Ирина Е. Кононец

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Резюме

Апластическая анемия (АА) – редкое тяжелое заболевание крови, характеризующееся панцитопенией и аплазией костного мозга вследствие глубокого дефицита и функциональных дефектов стволовых кроветворных клеток. В Кыргызстане с 2010 г. применяется иммуносупрессивная терапия (ИСТ) лошадиным антитимоцитарным глобулином (АТГАМ)+Циклоспорин А для лечения апластической анемии, заболеваемость которой в Азии в 2-3 раза выше, чем в западных странах, где она составляет 1-2 случая на 1 млн населения в год. Цель работы – изучить отдаленные результаты лечения пациентов старше 60 лет с тяжелой апластической анемией на фоне ИСТ (АТГАМ+Циклоспорин А).

Материалы и методы

Мы обследовали 18 пациентов с тяжелым течением апластической анемии (ТАА). Из них лиц мужского пола было 11, женского – 7 человек. Медиана возраста составляла 64 года (60-74 года). Протокол ИСТ был следующим: АТГАМ+Циклоспорин А, т.е. 20 мг АТГАМ на 1 кг массы тела на 1-5 день; Циклоспорин А (10 мг на кг массы тела) – на 20 день. Медиана времени наблюдения за больными составила 36 (3-72) месяцев.

Результаты

Клинико-гематологическое улучшение после первого курса ИСТ наблюдалось у 13 больных (72,2%), ответ отсутствовал у остальных 5 (27,8%) пациентов, включая одного больного со сверхтяжелой АА. Пациентов с полной и частичной ремиссией не наблюдалось. Через 12 месяцев первого курса ИСТ полная ремиссия наступила у 3 (16,6%) пациентов, частичная ремиссия – у 5 (27,7%) больных, клинико-гематологическое улучшение отмечалась у 5 (27,7%). У четырех пациентов (22,2%) из 5 среди тех, где эффект отсутствовал после первого курса, ситуация не изменилась. Бессобытийная выживаемость в течение следующих 12 месяцев констатирована у 13 пациентов (72%).

Выводы

Патогенетическая терапия АТГАМ+ Циклоспорин А у пациентов старше 60 лет прошла адаптацию в Кыргызстане, показала хорошие результаты и рекомендована к внесению в протоколы лечения АА в КР.

Ключевые слова

Апластическая анемия, пожилой возраст, иммуносупрессивная терапия, антитимоцитарный глобулин, циклоспорин А.


Том 11, Номер 3
31.10.2022

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Возврат к списку