ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

LY-08. Тактика терапии первой линии и прогноз пациентов с лимфомой маргинальной зоны: опыт ПСПбГМУ им. И. П. Павлова

Лина Б. Сурина, Полина В. Коцелябина, Кирилл В. Лепик, Елена В. Кондакова, Людмила В. Федорова, Марина О. Попова, Наталья Б. Михайлова, Александр Д. Кулагин

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Резюме

Лимфомы маргинальной зоны (ЛМЗ) представляют собой группу злокачественных новообразований, происходящих из B-лимфоцитов. Заболевание в основном характеризуется длительным индолентным течением за исключением редких случаев агрессивных химиорезистентных вариантов. В связи с отсутствием установленных стандартов терапии и ограниченным количеством данных о результатах лечения в РФ анализ гистологических и клинико-эпидемиологических характеристик ЛМЗ является актуальной темой для изучения. Целью настоящей работы являлся анализ стратегии терапии первой линии у пациентов с ЛМЗ в реальной клинической практике в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

Пациенты и методы

В ретроспективное одноцентровое исследование было включено 77 пациентов (25 м и 52 ж) с гистологически подтвержденным диагнозом ЛМЗ. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ) пациентов с ЛМЗ, определяемая как время от начала терапии 1 линии до смерти по любой причине. Вторичной конечной точкой была беспрогрессивная выживаемость (БПВ) – время от начала терапии 1 линии до прогрессирования заболевания, рецидива или смерти по любой причине, БПВ была цензурирована на момент начала второй линии терапии. При оценке выживаемости данные были подвергнуты цензуре согласно дате последнего контакта в случае отсутствия события во время наблюдения. ОВ и БПВ были оценены с использованием метода Каплана-Мейера.

Результаты

Все пациенты (n=77) были включены в анализ методов и эффективности терапии. Медиана возраста пациентов составила 70 (28-97). Среди морфологических подтипов ЛМЗ селезенки встречалась в 42% (n=33), MALT – в 29% (n=22), нодальный вариант в 29% (n=22). На момент диагноза I стадия наблюдалась у 13% (n=10), II – у 5% (n=4), III – у 1% (n=1), IV – у 77% (n=59), у 4% (n=3) информация отсутствует. На момент диагноза ECOG 0-1 у 87%(n=67), ECOG 2-3 у 13% (n=10). В-симптомы были выявлены у 40% (n=31). Исследование мутационного статуса TP53 проводилось у 29% (n=22), из них мутация была обнаружена у 23% (n=5). Терапия 1 линии включала: R-моно у 64% (n=49), R-CHOP – у 12% (n=9), RB – у 9% (n=7), хирургическое лечение – у 5% (n=4), CHOP-подобные режимы – у 4% (n=3), другие варианты терапии – у 4% (n=3), наблюдение у – 3% (n=2). Поддерживающая терапия ритуксимабом проводилась у 40% (n=31). Среди пациентов, получивших консервативное лечение, полный ответ (ПО) после первой линии терапии наблюдался у 21% (n=16), частичный ответ (ЧО) – у 39% (n=30), стабилизация заболевания (СЗ) – у 13% (n=10), прогрессирование (ПЗ) – у 21% (n=16), отсутствие ответа на лечение – у 6% (n=5). Медиана наблюдения от начала первой линии терапии составила 29 месяцев (2-101). Медиана общей выживаемости не достигнута. Трехлетняя БПВ для всей группы исследования – 62,2%. Медиана беспрогрессивной выживаемости составила 45 месяцев.

Выводы

Проведен анализ клинических характеристик и стратегии лечения первой линии у пациентов с ЛМЗ в реальной клинической практике. Основой терапии ЛМЗ является терапия ритуксимабом в сочетании с различными режимами моно- и полихимиотерапии. Пациенты в исследованной популяции имели благоприятный клинический прогноз. Для достоверного выявления зависимости исходов и избранного режима терапии необходимо увеличение выборки и длительности наблюдения.

Ключевые слова

Лимфома маргинальной зоны, терапия первой линии.


Том 11, Номер 3
31.10.2022

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Возврат к списку