AW-04. Оптимизация методов ухода за центральным венозным катетером у гематологических больных

Резюме

Наличие центрального венозного доступа является необходимым условием для интенсивной терапии и выполнения аллогенной трансплантации костного мозга у онкогематологических больных. В свою очередь, центральный венозный катетер (ЦВК) требует ежедневного сестринского ухода, а именно антисептической обработки и смены пластырных повязок. К нежелательным явлениям, связанным со сменой данных повязок, относят болезненное раздражение кожи и катетер-ассоциированные инфекции. С целью снижения выраженности болевого синдрома, повреждения кожных покровов и развития инфекционных осложнений необходимы новые средства ухода за ЦВК. Спрей ConvatecNiltac представляет собой медицинский антиклей на основе жидких силиконов и предназначен для удаления клеящегося перевязочного материала. Исследования его эффективности и безопасности применения при уходе за ЦВК у больных онкогематологического профиля на сегодняшний день отсутствуют.

Пациенты и методы

В исследование включены 56 пациентов с онкогематологическими заболеваниями (острые миелоидные и лимфобластные лейкозы (n=31), хронические миело- и лимфолейкозы (n=4) множественная миелома (n=6), апластическая анемия (n=2), миелодиспластический синдром (n=1), лимфома Ходжкина (n=1), миелофиброз (n=1)), проходившие лечение в отделении трансплантации костного мозга НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в 2021 и 2022 году. Медиана возраста пациентов составила 44 года (18-66). В качестве защитной повязки использовали самоклеящиеся пластыри фирмы Cosmopor и Tegaderm. Смена пластыря фирмы Cosmopor выполнялась ежедневно, пластыря фирмы Tegaderm – 1 раз в 6 дней. Обработка места введения ЦВК проводилась с использованием 3% раствором перекиси водорода и 0.05% раствором хлоргексидина биглюконата. Больные были разделены на 2 группы: в 1-ой группе (n=20) для снятия пластырной повязки использовали спрей ConvatecNiltac, а у пациентов 2-ой группы (n=26) – антисептический раствор «ЭкоБриз» на основе изопропанола. В период госпитализации оценивали частоту возникновения раздражения кожи, воспаления места входа ЦВК и системных инфекционных осложнений. Статистическая значимость оценивалась критерием Хи-квадрат.

Результаты

Частота случаев раздражения кожи в месте лейкоплас- тырной повязки была ниже в группе пациентов с использованием спрея Niltac по сравнению с группой контроля (5% и 30,8%, p=0,03). Не было выявлено различий в частоте развития инфекционных осложнений (фебрильной нейтропении (70% и 84.6%, p=0,4), сепсиса (35% и 53,8%, p=0,33), а также случаев воспаления места входа ЦВК (20% и 34,6%, p=0,44) у пациентов в обеих группах. Кожные аллергические реакции на спрей ConvatecNiltac не были зафиксированы ни у одного пациента. Выводы. Использование спрея Niltac при частой смене самоклеящихся пластырных повязок значительно снижает риск возникновения раздражения кожи, однако не влияет на вероятность развития инфекционных осложнений у больных онкогематологического профиля.

Ключевые слова

Niltac, раздражение кожи, центральный венозный катетер.