ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Микробиота полости носа при синуситах после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Олег И. Долгов1, Сергей А. Карпищенко1, Екатерина С. Утимишева1, Диана А. Григорьянц1, Анна А. Спиридонова1,2, Иван С. Моисеев1, Людмила С. Зубаровская1, Алексей Б. Чухловин1, Александр Д. Кулагин1

1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-1-36-42
Отправлено 06 Февраля 2022
Одобрено 18 Марта 2022

Резюме

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) часто сопровождается инфекционными осложнениями. Целью настоящего исследования была сравнительная оценка состава факультативно-анаэробных представителей микробиоты полости носа и его придаточных пазух при синусите, который нередко развивается у иммунокомпромиссных пациентов после интенсивной химио- и антибиотикотерапии и трансплантации гемопоэтических клеток (ТГСК).

Материалы и методы

В исследовании участвовали 194 пациента с различными миело- и лимфопролиферативными заболеваниями в возрасте от 1 до 62 лет, проходившие интенсивную химиотерапию и аллогенную ТГСК. При наличии клинических показаний у пациентов забирали биоматериал (смывы из околоносовых пазух и/или назальные мазки) в сроки от -100 до +180 суток после аллогенной ТГСК. Исследовано 124 образца пунктатов верхнечелюстных пазух от 97 пациентов и 973 мазка-соскоба из полости носа. Посев биоматериала и выделение микроорганизмов проводили классическими бактериологическими методами. Чувствительность клинических изолятов к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. Интерпретацию результатов чувствительности осуществляли согласно критериям EUCAST.

Результаты

В биоматериале из полости носа и околоносовых пазух наиболее часто высевали S.epidermidis – 34,7% (377/1097); S.viridans – 2,2% (24/1097); S. aureus – 1,91% (21/1097); Klebsiella spp – 1% (11/1097). Частота выявления S.epidermidis и S.viridans была минимальной в младшей возрастной группе (до 5 лет) и возрастала в группах от 15 лет и выше. Глубокое подавление роста S.epidermidis отмечалось (в особенности – в околоносовых синусах) в течение 1-го мес. после ТГСК на фоне массивной антибиотикотерапии. Отмечена высокая частота выявления Klebsiella spp в материале из синусов в поздние сроки (2-3 мес.) после ТГСК при малой частоте выявления в материале из полости носа (в среднем 16,3% против 2.1%, р=2×10^14). Кроме того, мы оценили частоту высеваемости бактерий в сроки +30 сут. от постановки диагноза синусита. При этом была выявлена повышенная частота выделения Pseudomonas spp (1/378 vs 7/217) в материале из придаточных пазух.

Заключение

Бактериологические исследование материала из гайморовых пазух имеет ограниченную ценность в течение 1-го мес. после ТГСК в связи с массивной антибиотикотерапией, которая сопровождается селекцией резистентных штаммов Klebsiella spp, Pseudomonas spp, E.coli, S.aureus, главным образом – в сроки 2 и более мес. после ТГСК.

Ключевые слова

Tрансплантация гемопоэтических стволовых клеток, околоносовые пазухи, микробиота, антибиотикорезистентность.


Том 11, Номер 1
15.04.2022 15:53:21

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-1-36-42
Отправлено 06 Февраля 2022
Одобрено 18 Марта 2022

Возврат к списку