ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

PC-05. Алкоголь-ассоциированный аваскулярный некроз костей. Клиническое наблюдение

Всеволод Г. Потапенко1, Евгений П. Бурлаченко4, Алексей И. Бердес5, Инна М. Кораблина3, Александр И. Казанцев2, Сергей Л. Воробьев3

1 Городская клиническая больница N.31, Санкт-Петербург, Россия
2 Городская поликлиника N.19, Санкт-Петербург, Россия
3 Национальный центр клинической морфологической диагностики, Санкт-Петербург, Россия
4 Медицинский центр «Кардиоклиника», Санкт-Петербург, Россия
5 Клиника ортопедии, НИИ фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Резюме

Аваскулярный некроз костей (АНК) может быть вызван многими причинами. Описания алкоголь-ассоциированного АНК редки. Мы приводим описание пациента с алкоголь-ассоциированным АНК.

Клиническое наблюдение

Мужчина с 37 лет начал регулярно употреблять крепкие алкогольные напитки. После двух лет появились боли при движении в правом тазобедренном суставе с потребностью в ежедневном приеме НПВС. По данным МРТ обнаружена деструкция головки правой бедренной кости. Через 7 месяцев проксимальная часть кости была резицирована с установкой временного эндопротеза. При микроскопии был выявлен неравномерный остеолизис со слабой остеокластической реакцией без пролиферации остеобластов. Также отмечались выраженный фиброз межбалочных пространств и замещение костного мозга соединительной тканью с незначительной очаговой плазмоцитарной инфильтрацией. Плазматические клетки экспрессировали на поверхности CD138, но без рестрикции легких цепей. Алкоголизация продолжалась и боль распространилась на коленные, локтевые и кистевые суставы. Локального отека и покраснения не было. Обратился к гематологу для исключения гемобластоза. По результатам КТ была обнаружена фрагментация головки правой плечевой кости и левой бедренной кости с формированием ложного сустава. Был заподозрен АНК. Пациент прекратил алкоголизацию и в течение 11 месяцев боль разрешилась. Злоупотребление напитками (слабоалкогольными, около 20 алкогольных единиц в неделю) возобновилось. В течение 30 месяцев боль не рецидивировала.

Вывод

Употребление алкоголя может быть причиной аваскулярного некроза костей.

Ключевые слова

Аваскулярный некроз, алкоголь, множественная миелома.


Том 10, Номер 3
30.09.2021

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Возврат к списку