ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

OD-07. Влияние качественных характеристик тромбоконцентрата на его клиническую эффективность в лечении онкогематологических пациентов

Мария А. Шарапова

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Отделение переливания крови, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Резюме

Тромбоциты играют важную роль в процессе тромбообразования после повреждения сосудов, регулировании процесса заживления ран. Концентрат тромбоцитов (КТ), выделенный из донорской крови – это суспензия жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в плазме и с добавлением раствора для хранения тромбоцитов, приготовленная методом серийного центрифугирования консервированной крови или методом тромбоцитафереза крови одного донора. Концентрат тромбоцитов, полученный тромбоцитаферезом – это КТ, заготовленный не менее, чем из 1,5 литров крови одного донора на сепараторе клеток крови (Trima Accel, MSC, Com Tec). Такой КТ содержит не менее 2,0*1011 тромбоцитов в 200-300 мл плазмы либо в 150-180 мл плазмы с добавлением раствора для хранения тромбоцитов объемом 240 мл. В период с 2013 по 2020 годы количество трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток увеличивается и как следствие растет необходимость в заготовке концентрата тромбоцитов. Заготовка аферезных тромбоцитов в 2016 году составляла 4098 лечебных доз (200*109), в то время как в 2019 этот показатель увеличился до 6300 лечебных доз. При выборе компонента при переливании необходимо учитывать следующие факторы: количество тромбоцитов у донора, количество тромбоцитов в компоненте, показатель IPF у донора, показатель IPF в концентрате тромбоцитов. Фракция незрелых тромбоцитов (IPF) является более точным маркером образования тромбоцитов и отражает процент незрелых тромбоцитов от их общего количества. Этот показатель обозначает вновь образованные тромбоциты с повышенным содержанием РНК, количество которых соотносится с активностью мегакариоцитов. Незрелые тромбоциты обладают большей реактивностью, чем зрелые, и имеют повышенный протромботический потенциал. Молодые незрелые тромбоциты, имеющие большую плотность и остаточное количество РНК (традиционно называемые ретикулированными тромбоцитами), обладают большей реактивностью, поскольку они способны образовывать и высвобождать больше тромбогенных веществ, которые являются важными маркерами активации тромбоцитов.

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 50 доноров, соотношение мужчин/женщин составило 45/5, возрастная группа от 18 лет до 41 года. Уровень тромбоцитов от 200*109 до 400*109. Определялся уровень IPF у донора до донации и в концентрате тромбоцитов. Из полученных данных можно сделать следующие выводы:существует прямая зависимость между IPF в компоненте и IPF у донора. При IPF >15,03 у донора, IPF в тромбоцитарном концентрате будет составлять 59,30 (р<0,05).

Выводы

Целесообразно заготавливать тромбоконцентрат от доноров, IPF которых >15,03 или учитывать это при отборе доноров. При уровне IPF >15,03 прирост тромбоцитов после их переливания – выше у пациентов. Необходимо продолжить дальнейшее исследования зависимости уровня IPF донора и прироста уровня тромбоцитов у пациента.

Ключевые слова

Тромбоциты, тромбоконцентрат, фракция незрелых тромбоцитов.


Том 10, Номер 3
30.09.2021

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Возврат к списку