OD-01. Повышение разнообразия HLA-фенотипов потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток
Елена В. Глаз, Анатолий Л. Усс
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Республика Беларусь
Резюме
Привлечение доноров с уникальными фенотипами HLA увеличивает антигенное разнообразие пула доноров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) и, таким образом, может повысить вероятность нахождения донора для пациентов с редкими фенотипами. По данным Всемирной ассоциации доноров костного мозга в 2020 году в базу доноров внесено не более 11 уникальных фенотипов на тысячу новых доноров. Увеличение антигенного разнообразия потенциальных доноров ГСК позволяет выбрать оптимальных доноров для пациентов с редкими фенотипами HLA. В настоящее время отсутствует общепризнанная стратегия рекрутирования потенциальных доноров ГСК. Часть донорских центров с целью увеличения количества редких фенотипов проводит набор доноров с уникальными или редкими антигенами HLA выполняя типирование среди малых этнических групп. Кроме того, донорские центры или реестры могут анализировать региональные различия в частоте фенотипов и выборочно привлекать доноров из определенных регионах. Оптимальным с точки зрения эффективности может быть привлечение родственных доноров с редкими антигенами. Результаты анализа информационной базы доноров ГСК реестра Республики Беларусь представлены в таблице 1. Частота встречаемости фенотипов с редкими антигенами в Гродно была ниже, чем в других регионах (p<0,05). В Могилеве частота встречаемости выше, чем в Витебске, Гомеле и Гродно (p<0,05). Распределение редких и частых антигенов среди мужчин и женщин с поправкой по регионам Республики Беларусь гомогенно (критерий Бреслоу-Дей гомогенности отношения шансов p=0,452) и неразличимо: оценка Кохрана-Мантеля-Хензеля (CMH-метод) равна 1,05 (95% ДИ 0,97-1,12), p=0,215.
Выводы
На сегодняшний день современная стратегия привлечения потенциальных доноров в регистр может быть представлена следующим алгоритмом:
• включение родственных доноров с «редкими» антигенами в фенотипе в независимости от возраста;
• привлечение потенциальных доноров с «редкими» антигенами в фенотипе, независимо от пола, проживающих в Могилеве и Могилевской области (учитывая частоту встречаемости «редких» антигенов) в возрасте до 50 лет;
• рекрутирование молодых мужчин в возрасте до 40 лет без учета вероятности обнаружения редких антигенов в фенотипе.
Ключевые слова
Донор, фенотип, регистр, Беларусь.
