ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

AW-01. Результаты ретроспективного многоцентрового исследования: эпидемиология неходжкинских лимфом на фоне ВИЧ-инфекции

Андрей М. Чекалов1, Марина О. Попова1, Иван В. Цыганков1, Юлия А. Рогачева1, Никита П. Волков1, Анастасия В. Бейнарович1, Кирилл В. Лепик1, Марина В. Демченкова2, М. В. Григорьева2, Татьяна В. Шнейдер3, Юлия В. Копейкина3, Всеволод Г. Потапенко4, Надежда В. Медведева4, Илья С. Зюзгин5, Мария А. Колесникова6, Татьяна И. Поспелова6, Елена Е. Зинина7, Александр А. Мясников8, Камиль Д. Капланов9, Татьяна И. Ксензова10, Стелла С. Дзола11, Елена С. Павлюченко12, Наталья Б. Михайлова1, Вадим В. Байков1, Александр Д. Кулагин1

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 Областной онкологический диспансер, Иркутск, Россия
3 Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
4 Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург, Россия
5 НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, пос. Песочный, Санкт-Петербург, Россия
6 Городской гематологический центр, Новосибирск, Россия
7 Сургутская окружная клиническая больница, отделение гематологии, Сургут, Россия
8 Республиканская клиническая больница им. В. А. Баранова, Петрозаводск, Россия
9 Волгоградский областной клинический онкологический диспансер, отделение гематологии, Волгоград, Россия
10 Областная клиническая больница №1, Тюмень, Россия
11 Клиника профпатологии и гематологии, Саратовский государственный медицинский университет, Саратов, Россия
12 Отделение гематологии и химиотерапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Резюме

У пациентов с ВИЧ-инфекцией риск развития злокачественных опухолей, в особенности неходжкинских лимфом (НХЛ), значительно выше, чем в общей популяции. Однако в эпоху антиретровирусной терапии (АРВТ), отмечается снижение, как риска развития, так и летальности, связанной с течением и лечением злокачественных опухолей у пациентов, инфицированных ВИЧ. При применении АРВТ, противоопухолевая терапия может быть проведена в полном объеме у ВИЧ-инфицированных пациентов, так же как у пациентов в общей популяции. Целью работы было изучение эпидемиологических характеристик и оценка эффективности терапии первой линии НХЛ на фоне ВИЧ-инфекции в многоцентровом исследовании.

Пациенты и методы

В исследование было включено 210 пациентов с НХЛ на фоне ВИЧ-инфекции, получавших лечение в 12 российских центрах в период с 2006 года по 2020. Медиана наблюдения составила 7 месяцев (1-103). Общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) анализировали в течение двух лет от момента начала терапии первой линии, с использованием метода Каплан-Мейер.

Результаты

Структура нозологий НХЛ у пациентов с ВИЧ-инфекцией представлена: диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) – 59% (n=121), лимфома Беркитта (ЛБ) – 18% (n=38), плазмобластная лимфома (ПБЛ) – 11% (n=23), другие типы лимфом – 12% (n=24). Медиана возраста составила 39 лет (21-69), мужчины – 62% (n=130), женщины – 39% (n=80). Распространенная стадия заболевания наблюдалась (3-4 Ann Arbor) у 82% пациентов, В-симптомы в дебюте заболевания – 55%, поражение ЦНС – 20%. Большинство пациентов (94,1%) получали АРВТ, медиана количества CD4+ клеток/мкл в дебюте лимфомы – 221,8 (17-1105). В качестве первой линии терапии пациенты с неходжкинскими лимфомами (НХЛ) преимущественно получали терапию по EPOCH-подобным (48,5%) и CHOP-подобным (35,7%) схемам. Ритуксимаб-содержащие режимы были в 57% случаев НХЛ. Медиана курсов ПХТ составила 4 (1-8). Структура ответа на терапию первой линии: полный ответ (ПО) – 46,6%, частичный ответ (ЧО) – 31,5%, стабилизация заболевания (СЗ) – 6,2%, прогрессирование заболевания (ПЗ) – 15,8%. ОВ в группе исследования составила 67%, ВБП – 50% (медиана ВБП – 18,7 мес). Общесоматический статус ECOG≥2 достоверно ухудшал 2-х летнюю ОВ и ВБП (p=0,001), поражение ЦНС в дебюте заболевания достоверно ухудшало БПВ (56% vs 29%, p=0.008). В группе пациентов с CD20+ В-клеточными лимфомами добавление ритуксимаба улучшало 2-х летнюю ВБП (57% vs 49%, p=0.02). Возраст, B-симптомы и стадия заболевания достоверно не влияли на ОВ и ВБП.

Выводы

Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома является самой частой лимфомой на фоне ВИЧ-инфекции. НХЛ у инфицированных ВИЧ диагностируются в продвинутой стадии заболевания. Общий ответ на терапию первой линии составил 79%. Общестоматический статус ECOG≥2 и поражение ЦНС достоверно ухудшали результаты терапии. Назначение ритуксимаба в группе пациентов с CD20+ В-клеточными лимфомами достоверно улучшает выживаемость без прогрессирования. Возраст, B-симптомы и стадия заболевания достоверно не влияют на исход терапии.

Ключевые слова

Неходжкинская лимфома, ВИЧ-инфекция, диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, ритуксимаб, поражение ЦНС, ECOG, терапии первой линии, многоцентровое исследование.


Том 10, Номер 3
30.09.2021

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Возврат к списку