LY-06. Частота развития двойной резистентности к бортезомибу и леналидомиду у больных с множественной миеломой. Опыт одного центра
Всеволод Г. Потапенко, Роман В. Ващенков, Наталья В. Дорофеева, Эльмира Н. Дулаева, Юлия В. Забутова, Анна В. Климович, Наталья А. Котова, Мария И. Набилкова, Ольга В. Небелицкая, Виктория В. Рябчикова, Ирина А. Самородова, Александр В. Серков, Ирина А. Скороход, Ксения А. Скорюкова, Дарья А. Чагинская, Надежда В. Медведева
Городская клиническая больница N.31, Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Множественная миелома (ММ) одно из самых частых злокачественных заболеваний крови. Терапия первой и второй линии включает бортезомиб- и леналидомид- содержащие курсы. Неизбежное развитие устойчивости относится к нерешенным проблемам. Целью работы была оценка эффективности лечения и частоты развития двойной резистентности к бортезомибу и леналидомиду у больных с множественной миеломой (ДРММ) на основании результатов работы одного центра.
Пациенты и методы
Ретроспективно проанализированы данные 41 пациента (случайная выборка из 576), медиана возраста 69 (56-80) лет, 22 женщины и 19 мужчин. Лечение проводилось с 01.2011 по 03.2020 гг. В качестве первой линии 95,1% (n=39) получили бортезомиб-содержащую химиотерапию. При прогрессировании проведено лечение с леналидомидом. Характеристика группы приведена в табл. 1.
Результаты
Эффективность химиотерапии первой линии составила 97,5%. Прогрессирование отмечено у 63,4% (n=26) больных, медиана от первого курса терапии – 24 (3-63) месяца. Терапия второй линии с включением леналидомида проведена у 58,5% (n=24) пациентов, эффективность – 100%. Частота развития ДРММ составила 17% (n=7), медиана от начала второй линии терапии до прогрессирования 21,5 (7-26) мес., медиана общей длительности заболевания от первичного лечения до двойной резистентности – 46 (11-77) месяцев. Эффективность терапии третьей линии составила 57,1% (n=4). У трех пациентов (75%) прогрессирование отмечено через 2 мес. (n=2) и 3 месяца (n=1). Одна пациентка пребывает в ответе в течение 17 мес. Различия ВБП между всеми группами статистически значимы. ВБП после трех линий терапии приведена на рисунке. Общая выживаемость в группе составила 58,5% (n=24) при медиане наблюдения 43,5 (16-95) мес. Летальность – 41,5% (n=17) из них от прогрессирования погибло 41,2% (n=7), инфекционных осложнений 41,2% (n=7) и сердечно-сосудистых событий 17,6% (n=3).
Заключение
Анализ данных малой выборки показал важность проблемы ДРММ, необходимость выявления ее предикторов, обусловленных особенностями пациента, болезни и стартовой терапии.
Ключевые слова
Миелома, двойная рефрактерность, бортезомиб, леналидомид.
