Редкая неклассифицируемая НК/Т-клеточная лимфома у ребенка
Андрей В. Козлов1, Ольга И. Богданова1, Асмик Г. Геворгян1, Егор В. Волчков2, Анна В. Ботина1, Вадим В. Байков1, Елена В. Морозова1, Наталия Б. Михайлова1, Людмила С. Зубаровская1
1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия
Резюме
Статья представляет собой демонстрацию клинического случая редкой неклассифицируемой периферической Т-клеточной лимфомы у ребенка. Заболевание характеризовалось рефрактерным течением. Ремиссия была получена после добавления ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) к химиотерапии. Основанием для начала иммунотерапии было присутствие PDL1 (лиганд рецептора программируемой клеточной смерти 1) на клетках микроокружения опухоли. Для консолидации первой ремиссии была проведена аутологичная ТГСК и для консолидации второй ремиссии – аллогенная. Течение посттрансплантационного периода осложнилось тяжелой реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ) с поражением кожи, которая была вылечена с помощью руксолитиниба.
Для лечения и профилактики лимфомы ЦНС применялись интратекальные введения цитостатиков как до, так и после ТГСК. Пациент находится в полной ремиссии и без признаков РТПХ в течение 3-х лет после окончания лечения. В целом, качество жизни у ребенка хорошее, за исключением легких нарушений в когнитивной сфере.
Ключевые слова
Периферическая Т-клеточная лимфома, дети, химиоиммунотерапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.