ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Эффект от применения претрансплантационной локорегионарной терапии на исходы трансплантации печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой

Мохамед Рабеи Абдельфаттах1, Мохамед А. Шараан1, Mохамед С. Камель1, Хусейн Эльсиеси2

1 Департамент хирургии, Университет Александрии, Факультет медицины, Александрия, Египет
2 Центр трансплантации органов, Специализированный научный госпитальный Центр короля Фейсала, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-4-46-53

Резюме

Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние циторедуктивной локорегиональной терапии (ЛРТ) на исход гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), леченной посредством трансплантации печени (LTx), а также оценить отдаленные результаты LTx при ГЦК и факторы, влияющие на них.

Материалы и методы

Наблюдали 115 взрослых пациентов, которым проведена LTx в качестве лечения ГЦК в период с августа 2006 г. по декабрь 2019 г. В зависимости от предтрансплантационной циторедуктивной ЛРТ, пациенты были разделены на две группы следующим образом: группа A – пациенты, соответствующие миланским критериям (MК) для LTx, которые не получали циторедуктивной ЛРТ перед LTx; группа В – пациенты с параметрами опухоли, выходящими за рамки МК, которым была проведена предварительная циторедуктивная ЛРТ.

Результаты

При анализе по всей выборке общая выживаемость пациентов, трансплантата и безрецидивная выживаемость составили, соответственно, 79,7%, 90,4% и 88,2%. Параметры опухоли у 73 пациентов соответствовали миланским критериям (63,5% пациентов с трансплантированным ГЦК), в то время как у остальных 36,5% ГЦК превышала критерии МК (42 пациента). У пациентов после успешной циторедукции ГЦК до значений, соответствующих критериям MК, общая и безрецидивная выживаемость были сравнимы с пациентами, которым была проведена трансплантация LRT при соответствии миланским критериям. Рецидив ГЦК достоверно коррелировал с выявленной инвазией в лимфатические сосуды и низкой степенью дифференцировки опухоли. Более того, обе характеристики были существенно связаны с выживаемостью пациентов, и, наоборот, критерии трансплантации и объем опухоли >115 см3 не показали значимой связи с выживаемостью пациента или рецидивом опухоли.

Заключение

Наши результаты подтверждают большую важность биологических критериев опухоли, чем общепринятые морфологические критерии. ЛРТ обеспечивает возможность снизить стадию ГЦК до значений, соответствующих миланским критериям, при одновременном выборе более биологически благоприятных вариантов опухолей.

Ключевые слова

Трансплантация печени, гепатоцеллюлярная карцинома, локорегионарная терапия, Миланские критерии.


Том 10, Номер 3-4
01.12.2021

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-4-46-53

Возврат к списку