Дифференциальная диагностика миелопатии у пациента с рецидивирующим острым лимфобластным лейкозом

Резюме

Лейкоз-ассоциированная миелопатия является редким, но недооцененным осложнением интенсивной терапии злокачественных новообразований. Его этиология разнообразна и может возникать как на фоне основного заболевания, так и его интенсивной терапии лечения. Миелит требует проведения дифференциальной диагностики между фуникулярным миелозом и другими дисметаболическими состояниями, полирадикулоневропатиями, объемными образованиями, геморрагическими и ишемическими поражениями ЦНС. В то же время миелопатия может выступать в качестве нежелательного явления применения лучевой или таргетной терапии, цитостатиков. Также данное состояние требует проведения дифференциальной диагностики с паранеопластическим поражением спинного мозга или прогрессией основного заболевания. Диагностика миелопатии достаточно сложна и выявление ее при помощи нейровизуализационных методик может быть отсрочено относительно дебюта неврологической симптоматики.

Мы представляем клинический случай миелопатии у пациента 31 года с диагнозом острого лимфобластного лейкоза, которая была доказана через 2,5 месяца от возникновения характерных неврологических проявлений. В статье также представлены клинические, лабораторные и инструментальные критерии и особенности миелопатии, ассоциированной с лейкозом.

Ключевые слова

Нейролейкоз, острый лимфобластный лейкоз, аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток, неврологические осложнения, миелопатия, МРТ, дифференциальная диагностика, таргетная терапия.